隨著信息化的越來越透明，我們蒐集信息的渠道也越來越廣泛，經常會在某某新聞中發現，年紀輕輕的生命因罹患癌症而黯然凋謝！無論你是有錢人還是沒錢人，在癌症面前依然躲不掉死亡的陰影！很多人會感覺奇怪，現代醫學發展到了今天，很多醫學大咖也都科普“癌症是個慢性病”、“癌症可控、可治”、“早期癌症五年生存率很高”等等觀點，但現實時大多數的癌症患者還是被病魔在極短的時間內奪取了生命，其根源在哪裡？一個現實是“即便同一個癌種，不同情況的人治療也天差地別”，因此
“找對醫生，聽對意見，是關鍵”！
今天我們就以十大高發癌種之一的“胃癌”舉例說明，不同階段的胃癌患者，到底該找哪一科的醫生看病，才能獲得更好的治療建議。首先來說，如果你是胃癌早期患者，那麼在初診時只需要掛腫瘤外科就可以了，通過會進行超聲胃鏡，發現隱藏的一些問題；如果你是局部晚期，在手術前可以諮詢腫瘤內科，另外術前做腹腔鏡的檢查，收穫可能會更大；如果是要做手術了，那就掛腫瘤外科的號；如果是手術後，可以掛腫瘤內科，術後患者絕大多數都是要進行化療的；如果你是胃癌晚期，那麼主要在腫瘤內科看病，這個階段要多注意併發症！
術前腹腔鏡檢查可避免二次傷害
通常在臨床中，會有很多病人在手術開腹後，發現切不掉，損傷很大，這是非常可惜的一個現狀。很多病人術前CT、PET都做了，手術時還是會遇到這種問題，這是為什麼呢？因為，胃癌很容易發生腹腔網膜和腹腔多發性的擴散，有時候僅從CT片子上是看不出來的。這個時候，腹腔鏡探查就是很好的一個評估手段。所以對於局部晚期的病人，術前不要心急，可以先通過腹腔鏡進行一次探查。看看如果要開刀的話，到底能不能切乾淨，這對病人的幫助是非常大的！
局部晚期的病人，通常是處於T4分期，有的患者可能胃的漿膜層已經被侵犯，或周圍有淋巴結轉移。這類病人即便PET沒有發現肝、肺、骨頭的遠處轉移，只要局部腫瘤侵犯較厲害的，都可能面臨手術困難。這個時候，腹腔鏡探查，就能夠幫助醫生更好的判斷，到底要不要做手術。當然，如果是分期很早的患者，可以不必考慮這項選擇。那為什麼，這麼好的術前評估，很多人沒做就開刀呢？
原因有幾點！第一就是中國人太在乎快！什麼都要快、快、快！患者們有非常強烈的“快給我開刀”的心理，擔心耽誤時間。而一些醫院可能也侷限於沒有腹腔鏡的硬件，或院內醫生不會做腹腔鏡，或沒有術前腹腔鏡探查的理念。最後，還有一些患者因為不太明白，拒絕做這項檢查。確實，平時醫生們很難像這篇文章一樣，講得這麼詳細。希望看到這篇文章的患者們，能夠得到幫助。如果你或你的家人是局部晚期胃癌患者，提前掌握以上信息，將可能對治療帶來決定性命的幫助。做腹腔鏡探查的損傷是很小的，只要劃一個小孔，就可能避免不必要的大損傷——開腹。而外科醫生開刀前，也要講究工匠精神，仔細評估，患者才能獲得更好的治療。
胃癌患者術前也可以化療？
胃癌確實很少有術前化療，但有時候，術前化療可能也會起到意想不到的效果。當你在外科遇到這一種情況：醫生覺得好像能開，但又不保證能開掉的情況下，你就可以諮詢下腫瘤內科醫生。也許，通過術前化療，會起到不錯的效果。因為，有些初治的病人，化療效果比較好。臨床中經常有一些病人，術前打了一兩個化療療程，手術實現了病理完全緩解。而病理完全緩解的病人是很有優勢的，他們能減少術後的復發，延長無病生存的時間。目前，胃癌雖還沒有這方面的數據，但已經確有病人通過這種方式取得了好的效果。這樣的病人一般是局部晚期的，對化療很敏感。腫瘤縮小了，甚至消失了，再去開刀，可以得到良好的獲益。
大部分患者術後都要化療
絕大部分胃癌病人都要進行術後化療。劃分界限是，凡II期以後的患者，就要做術後化療。而這之前的胃癌患者，屬於極早期，在我國的胃癌患者中比例很少。那麼，此時最好聽取內科醫生在術後治療方案上的意見。對於局部淋巴結轉移的患者，一些韓國的數據研究建議做術後放療，以減少復發。但是，從實際情況來說，胃癌術後放療對病人損傷很大，很多病人都難以承受那種痛苦，堅持下來的人不多。而且，飲食方面也會有嚴重問題，做完放療後可能會減重20斤以上。所以，如果要嘗試術後放療，一定要諮詢放療醫生這些情況。
晚期胃癌如何科學治療？
晚期胃癌患者治療效果已越來越好，相比以前半年至十個月的生存期，現在往往可以超過一年。從治療上來說，胃癌晚期以內科藥物治療為主，手術治療的情況較為少見。這點和腸癌的情況不同。胃癌晚期容易發生肝轉移，往往多發，難以進行局部手術切除。不過，晚期胃癌病人還可以考慮介入治療、射頻消融、放療等治療。但考慮到胃癌晚期預後較差，家屬們需要綜合考慮治療和獲益的情況，來進行選擇。晚期延長患者生命的一個重點是——重視併發症的處理。比如黃疸、腸梗阻、惡性腹腔積液、吻合口局部病變等併發症，及時處理對患者的生活質量和生存時間都是有幫助的。
如何早發現胃癌？
由於胃癌晚期預後較差，所以大家都希望能夠早期診斷、早期發現。在這一點韓國和日本做的比較好、比較先進，他們有超過50%以上的病人是早期胃癌，而我國早期胃癌患者比較少。所以，大家要重視定期胃鏡檢查，特別是HP感染人群、有萎縮性胃炎、異型增生等人群應更重視定期的胃鏡檢查。但是，胃癌早期有時候真的很難被查出來。那麼如何幫助確診早期胃癌呢？先打個比方，如果我們的胃是一個瓶子，胃鏡進去查看時，只能看到瓶子的內壁，發現裡面是光滑的，沒有腫瘤的。但是，瓶子中間夾層的問題，普通胃鏡卻不一定能發現，也就是胃的肌層、漿膜層。這時候，可以通過超聲胃鏡進一步確認。如果發現肌層、漿膜層的信息很不好，又有症狀，就需要結合CT去看，有沒有胃壁增厚、或胃狹窄的情況。再通過CT和超聲的指引進行穿刺，這樣的診斷效果就會比較高。對於某些早期胃癌患者，這種慎重的態度等於救命。
因此無論是何種癌症，只有早期發現，其治癒率才最高，而對於很多普通人來說，如何科學的就醫就成了救命的關鍵，如果大家在就醫流程、方案選擇等抗癌過程中有任何疑惑，都可以私信抗癌衛士，我們的醫療管家會竭誠為您服務！
