今天我們來聊一聊疼痛和疼痛康復。
疼痛的迷失
頸肩腰腿疼是我們人的一生中必然經歷的過程.由於我們的日常生活都是在動態的情況下執行完成的.於是從我多年的臨床實務上總結.大部分無菌性的炎症與疼痛都是疾病的結果而不是原因.過去我們對於疼痛的認知.從醫療臨床工作者到一般社會大眾皆認為疼痛的原因.是來自於結構的病變與退化.所以會將焦點放在疼痛的部位.給予的治療方式包含藥物治療.輸液治療或侵入性治療(手術).但是我們發現疼痛根本原因並沒有消失.而症狀似乎隨著疼痛治療的時間越來越長.狀況越來越糟且複雜(代償)。
我認為.疼痛本身是種表徵.符號.警示及病果.也就是我們人體是透過產生疼痛來警告我們的大腦中樞神經系統.身體中的某一個部位正遭受損傷或者破壞.提示我們必須重視疼痛原因.而不是對於痛覺接受器的抑制與破壞而達成止疼的目的.物理治療中的運動康復重視疼痛的原因.講究的是整體觀.看的是每一個關節的操作表現.並且重視關節與關節之間的連動.最終以行走或日常生活能力為重點.這一連串的評估.計劃制定.執行追蹤.再評估都有其醫學的嚴謹性.絕不是隻靠一個動作或運動方式就能解決疾病.如同前期內容所提示.疾病背後的原因我們稱之為功能障礙症候群.也就表示疼痛的原因絕對不只有一個.那麼很多時候網絡上教大家一個動作就能緩解或治療疼痛你們相信嗎?
我在全國巡迴演講的時候.不斷的去告訴大家必須認清疼痛所代表的意義.一旦疼痛發生.必須從結構上.功能上與動作行為或習慣上.去抽絲剝繭找出原因.做針對性的治療.真正的運動康復是在疼痛治療之後才開始.而不是利用運動來治病。
疼痛康復或者是康復疼痛
這是一個值得深思的題目.在我這麼多年的觀察中發現.目前所討論的疼痛康復.最重要的目標是解決疼痛.病人不痛了於是康復.但經過持續追蹤以及在我的專家門診中發現.疼痛重複發作以及相互關聯的部位也出現疼痛甚至結構產生病變的現象.隨著老化或其他客觀因素.疼痛變得無法控制進而影響生活質量.
如果以康復醫學功能的角度來看.我認為應該正名為康復疼痛.因為疼痛的原因複雜.而且不會只有一個.需要系統的流程加以介入.這也是運動康復的精髓所在以下與大家分享肌肉骨骼系統治療的七大流程：
1. 評估
2.疼痛治療
3.增加關節活動度
4.中立位
5.靜態平衡
6.動態平衡
7.前饋與反饋機制
這一系列的操作才是康復所體現的精神以及對待疼痛的嚴謹.我們是讓病患從結構或功能上先恢復到正常狀態.然後透過運動或功能性訓練強化與鞏固效果.讓病人在使用肢體與軀幹的過程中是一種省力不耗能的模式.達成疼痛痊癒不復發的目標.並且養成良好習慣.提升生活質量的診療過程。
讓認知改變是一個相對漫長的過程.因為很多人不知道康復是什麼.甚至很多醫生也不知道康復能提供什麼幫助.但我認為這是一件必須讓大家都明白的理念.希望透過更多的管道與所有人分享.不管你是否為專業人員.先知道康復能幫助你什麼才是我的最終目的。
好了本期文章就寫到這裡，我們下一期再見。我是臺灣康復醫學黃教授，專注康復醫學領域26年，堅持科普，有問必答，請按贊轉發，歡迎留言和我交流。#健康##科普#
