昨天查房時，看到一位因接觸腎毒性物質而引起腎衰竭的患者，是位中年女性。
問及病史，她說在自行車廠上班，已經有十多年了，主要工作是給自行車刷漆。那種油漆裡含鉛，久而久之，患上了重金屬中毒性腎病。
這位患者的單位每年都有職工體檢，但她不願意檢查，從來沒去體檢過（同事們大部分都去體檢了）。等到她發現病情時，腎功能已經惡化到中度了。
腎毒性物質進入人體後，首先會損害腎間質和腎小管，引起腎功能下降、肌酐升高。初期不會損傷腎小球，蛋白尿不明顯，患者不疼不腫，所以較難發現。
然而球管一體，一損俱損，數年之後會累及腎小球，從而使整個腎臟纖維化、萎縮，嚴重者會進展至尿毒症。
生活中接觸哪些物質會引起腎損害？
1.染髮劑
目前市場上的染髮劑含有對苯二胺、鄰苯二胺、對甲氨基苯酚、對氨基苯酚、間苯二酚、甲苯2-5二胺有毒的化學合成物質，尤其是對苯二胺致敏作用很強，可引起皮炎、溼疹、支氣管哮喘。
這些有害物質進入人體後，很難排出，蓄積在腎臟中，會對腎臟造成損害。重金屬鉛、汞、砷、鎘等雖然量少，但在腎小管的濃縮過程中，可引起腎小管細胞功能障礙，腎臟缺血。
建議不要因為貪便宜使用不明確的“三無”產品；染髮頻率每年2次以內。
2.美白化妝品
汞（水銀）有快速美白的效果，且成本低，一些劣質化妝品喜歡用較多的汞。
我國衛生部發布的《化妝品衛生標準》規定，化妝品中汞濃度應在1ppm（即1mg/kg），但是汞超標是非常常見的。
通常大牌美白產品的汞含量合格率更高，美容院私人訂製的產品出現汞超標更多。但並非絕對，在質檢總局的抽查下，有些知名品牌也被打回了原型：宣稱低汞，實則高汞。
美國藥監局建議：
使用化妝品前，先看它有沒有標籤和成分說明，如果沒有，則不使用；如果有標籤，再看上面有沒有“汞”，如果有，則立即停用。同時清洗雙手和化妝部位，有不適症狀及時就醫。
3.霧霾
這幾年以來，膜性腎病越來越多。在河北，小孩還好，成年人如果出現大量蛋白尿，做腎活檢幾乎一穿一個膜性腎病。
2016年侯凡凡院士團隊經過調查後證實，PM2.5濃度平均每增加10ug/立方米，患膜性腎病的風險就增加14%。這篇文章發表在權威國際雜誌美國腎臟病協會期刊（JASN）上。
左圖中膜性腎病的分佈，和右圖中PM2.5濃度的高低分佈非常吻合。
儘管現在國內的新冠病毒控制得較好，但在霧霾天還是建議腎友帶好口罩。
4.楊桃和小龍蝦
楊桃中有神經毒素caramboxin，腎功能下降的患者因不能順利將其排除體外而出現中度症狀，腎功能越差，死亡率越高。
小龍蝦可通過引起橫紋肌溶解而導致急性腎衰竭。愛吃小龍蝦的普通人可以吃，正常人出現急性腎損害通常也可以恢復。但腎病患者的腎臟更為脆弱，不建議食用。
這兩種食物都是普通人可吃、腎病患者不建議吃的食物。
5.動物內臟
肝臟解毒、腎臟排毒。動物吃進體內的有毒有害物質，更多地蓄積在了肝臟和腎臟內。
不要以為動物的內臟是什麼好東西，心肝脾肺腎，包括大腦、骨頭，都不及肉有營養價值。尤其是動物的肝臟、腎臟，那是“小毒窩”。
6.裝修材料
裝修中常用的黏合劑、塗料、地板磚、夾板等材料，含有鉛、鉻、汞等重金屬，苯、甲苯、酚等有機溶劑，均可損害腎臟。房間內放置活性炭能吸附一定的有害物質。
2008年，劉志紅院士用32只大鼠進行了一次經典實驗，在大鼠籠子裡放置有機溶劑。發現吸入4周後即發現明顯的腎小管上皮細胞損傷，吸入6周後開始出現蛋白尿。
大家在生活和工作中，要儘可能地少接觸以上腎毒性物質。
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