【提要】成年漏斗胸女性經常會問及懷孕的問題。由於心臟和肺受壓，可以非常肯定地說，凹陷的存在是不利於懷孕的。只有當凹陷被消除後，懷孕才是安全的。
(膈肌上抬，擠壓心肺；心肺因懷孕而增加負荷)
連續有幾位成年女性漏斗胸患者前來就診，問的問題都有兩個，一個是不做手術能不能懷孕，另一個是做了手術能不能懷孕。這樣的問題其實以前我經常會提及。幾乎所有育齡女性患者都會問到這樣的問題。這裡再做詳細解釋。
在回答這兩個問題之前，首先要了解一下漏斗胸對人的危害。漏斗胸的危害可以概況為兩方面，一個是心理方面的，一個是生理方面的。心理方面的危害與懷孕關係不大，重點是生理方面的危害。漏斗胸主要的病變為前胸壁的凹陷，由於前胸壁深部為心臟和肺，凹陷意味著對這些重要臟器的壓迫。輕度的壓迫不至於導致臟器功能異常，而一旦壓迫加重，或者心臟與肺自身的負荷增大，都可能導致心臟功能的異常。
人體懷孕時，身體會發生多方面的變化，與今天這個話題相關的變化有兩方面，一個是對胸部形態結構方面的影響，一個是對心肺功能的影響。隨著胎兒的發育，孕婦的膈肌將上抬，將會對心臟和肺造成壓迫，影響心臟功能。另一方面，懷孕本身會增加心臟和肺的負荷。如果超出了代償的能力，同樣會出現心肺功能異常。
漏斗胸患者凹陷經常位於前胸壁正中，本身已經對心肺造成壓迫。如果因為懷孕導致膈肌上抬，則壓迫將加重。另外，由於心肺負荷增加，將進一步影響心肺功能，這對患者將極其不利。
由此如上分析看出，對漏斗胸患者來說，懷孕本身是一個相當危險的事情。那麼，既然危險，就應該消除危險。消除危險的方法是手術。患者接受手術之後，凹陷消失，心臟和肺的壓迫不再，此時的患者已經成為正常人，懷孕自然就沒有了危險。這便是大家關心的第二個問題的答案。
除了如上問題外，有時大家還會問另外一個問題，即手術後多久可以懷孕，是不是必須等到鋼板取出之後再懷孕呢？
一般來說，術後早期患者身體需要一個逐漸恢復的過程，這個過程需要3個月左右。過了這3個月，人體基本恢復正常，也就是說，完全成了正常人。既然是正常人，懷孕當然沒有問題。
有人擔心鋼板的存在會對懷孕造成影響。這樣的顧慮是多餘的。只要鋼板放置的位置正確，不移位，對懷孕將沒有任何影響。
不過另外一個問題也有人問及：懷孕會影響鋼板的位置嗎？也就是說，懷孕會使漏斗胸手術失敗嗎？
這個問題其實也是多餘的。只要漏斗胸手術自身沒有失敗，懷孕一般不會導致鋼板移位，不會影響漏斗胸的手術效果。當然，這要有一個前提，即漏斗胸手術必須做得非常完美。如果大家不幸遇到了某位“高人”，漏斗胸手術本身就有問題的話，懷孕就依然是個問題了。
（王文林，廣東省第二人民醫院胸壁外科主任，微信號：wangwenlinboshi）
