99歲高齡的老人因膽總管結石，四處求醫卻屢屢碰壁，近日，老人在南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心接受ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影）手術，成功清理所有結石，為老人手術的是該院消化醫學中心主任繆林。
消化醫學中心主任 繆林 正在為高齡患者治療
高齡老人膽囊切除25年後，結石堵住膽總管
朱奶奶今年已經99歲高齡了，平時還能自己起床活動一下，可就在一個月前，她開始天天晚上喊救命。
老人的兒子回憶，朱奶奶1995年的時候，就已經因為膽結石把膽囊切除了。這次又因為5個月前，結石堵在了膽總管裡，天天疼得受不了。即使她躺在那裡，身體也只能向右側臥，只要往左側翻身，就會疼得難受，整夜整夜沒法睡覺。
朱奶奶的兒子特別孝順，為她跑遍了各大醫院，掛了很多專家號，並且住了幾次醫院。但是，醫生們都表示像朱奶奶這樣的身體，無法接受任何形式的手術（包括內鏡、介入和外科手術）。
治療風險太大，就醫遇困難
因為朱奶奶有慢性支氣管炎、高血壓、冠心病、腦梗死、房顫，冠脈做過支架植入，這麼多基礎病加起來，手術的風險實在太大。無論是做腹腔鏡還是做ERCP都需要經過麻醉這一關，但是朱奶奶心臟不好、血壓不穩，很有可能無法挺過來。
就在家人一籌莫展時，他們得知南醫大二附院消化醫學中心繆林主任在ERCP的技術上經驗非常豐富，於是他們抱著試一試的心態來向繆林主任求助。
團隊配合 保證手術安全
繆林主任在看了所有檢查之後表示，如果朱奶奶再不做手術，很有可能會因為結石堵住膽總管，膽汁無法排出，而引發化膿性膽管炎，到時後果就不堪設想。
不開刀，全麻醉，像做胃鏡檢查一樣來取石
3月25日，繆林主任召集了自己的團隊和醫院麻醉科陳惠裕主任的團隊一起商量解決方案，最終決定實施全麻下的ERCP術，也就是從口腔把十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢孔道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑後x線攝片，以顯示膽管裡石頭的分佈情況，再用內鏡取出。
講起來容易，但是對於朱奶奶這個身體條件難度很大。尤其朱奶奶的結石又大又多，把整個膽總管堵得滿滿當當，取石相當困難。
原本只要放入一根支架在膽管內，保證膽汁能排出就行，但是考慮到支架3-6個月就會堵，堵了就要換，否則又要發膽管炎，朱奶奶這個身體肯定經不起反覆手術，繆主任還是決定盡力把石頭都取出。
他用內鏡碎石網籃，將結石套住再收縮網籃，用機械的方式把石頭擠碎再取出。但是，有3顆黑色堅硬的結石直徑已經在2.2cm左右，4根細細的金屬絲無法套住擠碎。繆主任就像小朋友用網兜撈金魚一樣，沉住氣，耐心的把結石套在網籃裡，再慢慢一顆一顆的碎了取出。憑藉豐富的臨床治療經驗和高超的手法，最終老人所有的結石被全部清理乾淨了。
繆林主任團隊和麻醉科陳惠裕主任團隊
朱奶奶的兒子說，手術完再也沒有聽到朱奶奶喊疼了，折磨了老人5個月的病痛也終於解除。
繆林主任介紹，像朱奶奶這樣高齡的老人，要從膽總管裡取結石，最好的方式就是ERCP，因為創傷小、恢復快，但同樣手術風險也很高，要和家屬充分溝通，另外還要依靠精湛的技術和團隊密切配合。4月2日，朱奶奶痊癒出院。
圖文：南醫大二附院 顧頤菲
編輯：秦晶晶
審核：龍斌
出品：江蘇省廣播電視總檯衛生健康專欄《健康新7點》
