肛门这个部位疼、痒，相信很多人体验过，不是个滋味，但这个地方还有另一个症状更不是滋味-坠胀！看下面这个秤砣，严重的时候就像肛门挂了秤砣，连行走都感到困难。
为什么说坠胀比疼和痒更不是滋味呢？疼和痒我们可以确定在何部位，也可以用药物来控制，但这个坠胀就不同了，知道在肛门附近，但具体在哪，说不清楚。同时没有止坠的药物。更烦人的是病情持续，天天缠着你，最后精神崩溃。
这个病在不同的人身上，除了坠胀这个主症状外，还有其它不同的表现，火烧样，蚁走样，便意感，堵塞感。所以肛门出现堵塞便意感不要当成便秘来治，效果肯定不好。
“肛门坠胀”其实只是个症状，这个病到底叫啥名字？说法不一，国内现在习惯叫“肛窦炎”，过去叫肛门神经官能症。也有干脆就叫肛门坠胀。既是症状也是病名。
肛门坠胀真的就发生在肛门吗？不是，坠胀是内脏特有的表现，它主要是直肠病变的症状。由于肛门是内外交汇处，体表神经和内脏神经会有一定程度的交叉，所以有时又表现出烧灼样痛感。临床上这个病的范围有时非常广，可以延伸到会阴，腰骶部，甚至下肢。
这病到底是啥原因造成的，目前没有定论，仍停留在猜测阶段。有人说“肛窦炎”当然是肛窦发炎了，其实这是一个误区。教科书的“肛窦炎”是肛窦的细菌感染造成的急性感染，跟肛门坠胀的肛窦炎不是一码事，所以消炎和手术是没用的。有人说是直肠粘膜松弛和直肠前突造成的，我们通过大量的临床观察发现，直肠前突不是病，和肛门坠胀一点关系都没有，所以不要试图去手术治疗，搞不好会加重病情。直肠别说粘膜松弛，就是直肠都脱垂，患者也不会出现这样的症状。那到底和什么有关系呢？
大家看我之前的微博介绍过一些病例，就是痔疮用吻合器（pph，tst）治疗后出现顽固性肛门直肠坠胀，为什么会出现这样的情况？先介绍点常识。
便意我们都熟悉，但是便意是如何产生的你可能不清楚。在直肠下端粘膜下分布着丰富的排便感觉神经，当受到直肠内部足够量的粪便刺激时，就会产生排便意识。看下图，排便感受器先把信号传导到脊髓里边的初级中枢，然后再上传到大脑中枢。
pph术后之所以很多患者出现坠胀，就是因为手术后遗留的金属钛钉及环形瘢痕对排便感受器产生持续的刺激的结果。其实这样的治疗后果为我们寻找肛门坠胀的病因提供了思路，肛门坠胀的原因可能就是排便感受器遭受到某种持续性刺激，那这些刺激是什么呢？排除这些手术因素外就是-慢性炎症！注意这里是慢性-炎症，不是细菌感染，所以你不要用抗生素去抗炎治疗，那样是没用的。这种慢性炎症有时是根本看不见的，消化道的慢性炎症非常麻烦，肛门局部的就更麻烦。这是从西医角度的分析，从中医分析，是湿热下注造成局部的气滞血瘀。
治疗上无据可依，完全是靠医生的个人经验，如果没有这方面的经验，很多患者治疗后是毫无效果，有些冒然手术还会加重病情。大部分医生是从肛门局部给药，上药，涂药，灌肠，一些患者短时间可能会出现效果，但不持续，即使有效很快又会还原。由于长期得不到控制，非常多的患者最后出现严重的抑郁症状。根据本人多年的摸索，从全身治疗要好于局部治疗。全身治疗遵从这样几个治则，化湿，化瘀，养心，安神。中西药都可以用。80%以上的患者都会有非常显著的效果。
药物治疗只是这个疾病治疗的一部分，关键是对其有个科学的认识，不忽视不夸大有耐心，家庭也要给患者足够的关怀。彻底康复对每个患者都有可能。
作者：王晏美
因为原创所以珍贵，因为经典所以永恒
中日友好医院肛肠中心主任
中央保健会诊专家
主任医师、北京中医药大学教授
新浪微博名称“王晏美医生”
微信公众号名称“肛肠经典”
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