42歲的黃女士一向月經規律，可是最近2個月她的月經“罷工”了，擔心自己絕經的她婦科門診就醫。
“付醫生，我的月經2個月沒來了，我是不是絕經了？這麼年輕就絕經我該怎麼辦？”黃女士有些焦慮。
“黃女士，絕經是一個回顧性診斷，40歲以上1年不來月經才診斷為絕經，您現在才2個月，不能診斷絕經。不過我可以給您做相關的化驗、檢查，查尿妊娠試驗排除妊娠，做盆腔B超和性激素，判斷一下您目前的卵巢狀態。”我解答道。
黃女士既往體健，孕2產1，工具避孕。
查體：她的身高：1.61米，體重：60千克，體重指數:23.14（正常）。她無痤瘡，無多毛，餘查體未見異常。
盆腔B超：子宮前位，大小4.8×4.5×3.9cm，內膜厚約0.4cm，回聲均勻，子宮肌層回聲欠均勻，雙側附件區未見明顯腫物，盆腔未見明顯積液。
性激素結果：雌二醇（E2）：41.36pg/mL，促卵泡激素（FSH）：9.61IU/L，促黃體生成素：3.6mIU/mL，催乳素（PRL）：9.15ng/L，孕酮：0.27ng/L，睪酮（TT）：0.13ng/mL。
根據性激素的結果判斷，黃女士的結果大致正常，符合她的年齡狀態，還未到絕經的激素水平，但是孕酮：0.27ng/L，提示未排卵，黃女士本次2個月未來月經的原因就考慮，隨著她年齡的增長，40歲以後的年紀，伴隨著卵巢功能的進一步衰退，出現了排卵障礙，沒有排卵月經就不會如期來潮。
雖然B超的子宮內膜厚度0.4cm，不算厚，但是我的處理依然是建議黃女士先行口服黃體酮膠囊200mg，每晚睡前口服，連服10天，一般停藥3~7天月經來潮，如果停藥14天月經依然未來，她再複診。
“吃了您開的黃體酮，我也來月經了，以後應該怎麼調理我的月經？”細心的黃女士問道。
我的回答就是黃女士來月經後可以繼續觀察後續的月經情況，如果2個月可以來一次月經，經期7天可以乾淨，就沒有問題。
如果她後續出現了月經紊亂比如短於21天或者2個月以上不來月經，月經淋漓不盡10天或者10天以上才幹淨，月經量增多了有大血塊甚至導致貧血了，這是我就建議她月經週期的的第12-15天起，口服黃體酮膠囊200mg/天，連續口服10～14 天，酌情用3～6個週期，然後停藥觀察3個月，再次出現上述的月經異常，繼續用藥3~6個月。
“付醫生，如果我這種月經2~3個月不來，其實對我也沒有什麼影響，還省衛生巾呢！我不管它行不行？”黃女士問道。
對此我的回答就是不可以。不來月經表面上看對女性的身體似乎無大礙，但是處於黃女士這個年紀，屬於圍絕經期，此時女性的雌激素多處於正常水平，刺激子宮內膜增長變厚，但是稀發排卵或者無排卵導致沒有孕激素的產生，孕激素是保護子宮內膜的，可以抑制子宮內膜的瘋長。
如果沒有周期性的分泌的孕激素，子宮內膜就會在單一雌激素的作用下“草長鶯飛”下去，出現子宮內膜增生甚至子宮內膜癌。
沒有孕激素轉化子宮內膜，長時間不來月經，一旦出現雌激素撤退出血，此時女性朋友多會出現大出血、貧血的情況，出血也會淋漓不盡，還有感染的可能，此時的患者就多需要住院治療，必要時診刮止血，也要配合相應的藥物治療。
聽了我的解釋，黃女士滿意的拿著我開的藥方離去。
一般而言，40多歲就進入女性的“多事之秋”，第一關面臨的就是月經紊亂，如果這個年齡段的女性朋友一旦出現月經不愛來、來了不愛走、經量多貧血等，付虹醫生建議您婦科及時就醫，讓醫生幫助她規範的調理月經。
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