近期遇到几例脑梗塞患者，可惜的是都错过了最佳溶栓期。
有的患者是出现言语不清一天后，来医院看病；也有出现手臂发麻几个小时后不缓解，才来医院看病；有的是转院过程耽误了时间。总之，这种患者的预后都不是很好，很可惜。另一个层面讲，给家庭和社会也带来很大负担。大家应提高意识，减少疾病带来的痛苦影响。
脑梗其实就是脑局部缺血，哪儿缺血哪儿的脑中枢神经就受损害，可视反应：某个部位的功能就不灵啦！解决的办法：快速解除梗塞，恢复血液循环。医学领域叫：再灌注治疗。
查文献显示：明确有效的再灌注治疗方案包括静脉用阿替普酶、替奈普酶和机械取栓。我们医院常用的是阿替普酶。
今天根据所查资料让大家简单了解一下这个药对短暂性脑缺血的时效问题，以便身体不适时及时看病不要错过溶栓治疗黄金期。
文献显示：阿替普酶 是治疗急性缺血性脑卒中的主要手段，但必须在明确的症状发作后4.5小时内开始。由于阿替普酶的溶栓效果与治疗时间有关，所以时间就成了至关重要的因素。有研究表明越早开始阿替普酶治疗越有可能获益，且脑卒中发病后4.5小时内开始治疗均有益。此外，无论患者年龄、脑卒中严重程度或者治疗后数日内发生有症状或致死性颅内出血的风险增加如何，阿替普酶均有益。所以，临床上很看重这黄金4小时。
阿替普酶溶栓效果有目共睹，但其会增加出血的风险
如有以下情况应禁用或慎用：活动性内出血、脑出血、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤以及其他可能增加出血风险的情况、近期（即三个月内）颅内或脊柱内手术、严重头部外伤、严重的未能控制的高血压、蛛网膜下腔出血等。
我们家老人曾因短暂性脑缺血做过一次溶栓治疗。
确实有出血风险，当时溶栓20分钟左右我发现老人口腔里开始出血。（他除了高血压，没有其他基础疾病。但口腔溃疡，牙龈炎一直有。）当时心里惊了一下，担心无法继续进行溶栓治疗（治疗中止意味着溶栓失败，面临着将是脑梗后遗症）。专科医生查体、评估、跟我谈利弊关系、签字后继续治疗。剩下这四十分钟真的是身心俱煎熬，每过五分钟查看一下口腔，询问一下老人情况，紧盯着 心电监护。心里不断的祈祷：一定要坚持下去！庆幸的是，我们坚持治疗完毕了，且是有效的。老人的肢体有感觉了！24小时后肌力、功能基本恢复正常。很庆幸！
