#＃健康科普挑戰賽#我們經常可以聽到這樣的消息，某人每年都參加體檢，年年體檢正常，卻突然被查出得了癌症，而且還是晚期。這究竟是什麼原因造成的呢？不可否認，有少數惡性腫瘤，惡性程度非常高，確實有可能在半年之內從無到有，甚至發現就是晚期。但是，更多的這種情況，其實是由於“體檢的方式”不對而造成的。
首先，一定要到正規的體檢機構或者正規醫院去做體檢。還真不是危言聳聽，2018年12月，愛康國賓CEO張黎剛在“2018中國企業領袖年會”上曝光了體檢行業亂象，稱一些體檢中心提供的是“假體檢”。在沒有資質的地方做體檢，體檢只是走個過場。聽診器裝模作樣的聽幾下，血抽出來做不做檢驗也沒人知道。你指望這樣的體檢能幫你發現惡性腫瘤嗎？
其次，癌症的早期篩查需要進行正確的檢查項目。有些地方做的只是常規體檢，而不是癌症專項的篩查。常規體檢查血常規、肝腎功能、血糖、心電圖，這些檢查也是很重要的，可以發現很多慢性疾病。但是這些檢查不能篩查早期的腫瘤。早期腫瘤篩查有相應的檢查項目，而這些項目常規體檢不一定做。
中國全部癌症中，佔比例最高的是肺癌。拿肺癌舉例子，目前建議40歲以上人群，每兩年進行一次胸部低劑量螺旋CT的檢查。如果有高危因素，比如有癌症的家族史，或者長期吸菸的，則建議每年做一個低劑量CT。胸片對肺癌篩查沒有意義，這是因為，胸部X光片是射線從正面穿過身體投影在感光板上，前前後後的每一個結構都會在胸片上重疊起來。因此，一些小的腫塊往往會被心臟、血管、膈肌等遮擋，不容易被發現。而CT是一層一層切面的投影，每一個部位都能看得清清楚楚，CT上能看到5mm以內的結節，這個用胸片是做不到的。
像這種心臟後面的結節，普通的X胸片絕對會漏掉。
這次病灶位於膈肌附近…這也是隻有CT才能發現的病灶
第二位是胃癌，中國是胃癌的大國。胃癌能不能早期發現，預後是完全不一樣的。2017年，李兆申院士牽頭，制定了《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》，在意見中，40歲以上，符合下面任意之一，就是胃癌的風險人群：
1 有胃癌的直系家族史
2 胃癌高發地區人群
3 幽門螺桿菌感染者
4 患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病
5存在胃癌其他風險因素，比如高鹽飲食、喜歡醃臘食物、酗酒、抽菸等。
《共識》中將胃癌風險人群分為高中低三檔，高危人群建議每年做一次胃鏡檢查，中危兩年一次，低危風險人群三年一次胃鏡。《共識》否定了上消化道鋇餐在胃癌篩查中的價值。
其他一些常見腫瘤也都有特點的檢查項目，比如鉬靶攝片對於乳腺癌；比如PSA對於前列腺癌；腸鏡對於結腸癌。這些項目普通的體檢都不一定包括。如果自己有高危因素，那麼還是建議到大醫院去做這些檢查。
