藥物對腎臟的損傷是一個由輕到重的損傷過程，從腎臟損傷的分類來看，最常見的是
急性腎損傷，其次是間質性腎炎，接著是腎小球問題，比如腎小球毛細血管壞死等，第四是腎血管的損傷以及腎臟進一步的損傷導致的慢性腎衰竭。早期發現，早期診斷，避免腎臟出現不可逆的損傷非常重要。
腎臟損傷後會出現哪些生物標誌物的變化？
- 腎功能指標
深入人心的肯定是腎功能的指標，如血肌酐、尿素氮可能會增高。
還有一些新型的指標如胱抑素C（CysC）、尿α-1微球蛋白，尿β2微球蛋白，尿視黃醇結合蛋白（RBP），尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）會進行性升高。
- 腎小管損傷標誌物
腎小管結構較複雜，主要包括近端腎小管，遠端腎小管及集合管等，不同節段損傷會引起不同的腎損傷生物標誌物的產生。
目前，較常用的腎損傷分子1（Kim-1）、中性粒細胞明膠酶相關載脂蛋白（NAGL）。不同的分子在不同腎損傷高峰出現的時間、高峰期、以及恢復時間都不一樣，瞭解這些特性，將非常有助於我們對腎損傷的判斷。
如何判斷是藥物性腎損傷？
臨床上，有些慢性腎臟病的患者同時合併有藥物性腎損傷，那這種情況下怎麼樣去判斷腎臟的損傷是腎病本身疾病引起的還是藥物引發的呢？
- 病史採集
仔細詢問患者使用藥物的
名稱、劑量、療程，以及患者當時用藥的身體情況（年齡、是否存在基礎疾病、是否脫水等）。如：患者近期感冒，感冒用藥是哪種，是一種還是合併用藥，藥物的合併可能對腎臟產生影響嗎？
- 臨床表現
從臨床表現上看，很多藥物對腎臟的損傷絕大多數是非少尿型的急性腎衰竭，因此要非常注重觀察患者的尿量、尿液成分、腎功能的進展等。
同時，有些腎友會出現發熱、皮疹等類似過敏的現象、查血常規、尿常規會出現嗜酸性粒細胞增多等情況。
- 腎穿
另外，還可以通過腎臟影像學檢查以及病理檢查來幫助瞭解腎臟損傷情況，其中，腎穿刺活檢是診斷的金標準。
預防
當然不到萬不得已，也不會選擇腎穿刺，相對治療而言，我們更希望能預防。
尤其是本身有腎臟病的人，用藥一定非常注意，切忌自以為小毛小病，隨便吃點藥就好了的觀念，尤其是抗生素、止痛劑、治療胃病的質子泵抑制劑“**拉唑”之類，以及造影劑、化療藥等等，用藥前充分了解，聽從醫生建議，預防藥物性腎損害。
另外一類尤其需要注意的人群是老年腎病人群，老年腎病患者比一般人更脆弱，更易受損，更要注意用藥安全，老年人可能應用保健品的多，這也是要十分注意的，保健品成分不明或者不全，如果出現短期內肌酐快速上升需要當心這類藥物引起的急性腎損傷。
上工治未病
對於藥物性腎損害最好的治療其實就是預防！
