查幽門螺桿菌，陽性就一定被感染了嗎？陰性就一定沒事嗎？如果抽血（+）， 吹氣（-），我們到底該信哪個？
查幽門螺桿菌（Hp）常用以下4種方法：
- 呼氣試驗（UBT）
包括碳-13和碳-14，二者的準確度基本無差別，都在95%以上。只是碳-13相對放射劑量更小，適用於12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。一般來講，這個檢查只要是陽性，就是現症感染。
但是會出現假陰性，以下原因：
- 1個月內服用了抗生素、清熱解毒類中草藥或中成藥，甚至某些保健品；中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的成藥；
- 14天內服用了抑酸劑（xx拉唑、xx替丁）、鉍劑（果膠鉍、麗珠得樂、次碳酸鉍等）；
- 疾病因素：消化性潰瘍活動出血、胃惡性腫瘤、伴有瀰漫性腸化生的重度萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，由於患者胃內細菌負荷量減少，可能會導致檢測結果假陰性；
- 某些能暫時抑制Hp的食物，比如生吃大蒜等。
注意：
- 做呼氣試驗前，停用上述藥物，空腹>4小時，檢查前3小時不抽菸、不喝刺激性飲料，吃過藥後，不說話，以確保結果的準確性；
- 有上述疾病者，如果陰性，最好再結合其他檢測方法相互印證。
2.Hp抗體檢測（血清學檢測）
就是抽血化驗，即胃功能三（四）項檢測，或Hp抗體檢測。
它反映一段時間內Hp感染狀況，目前是唯一不受近期用藥和胃內局部病變影響的檢測方法。
由於它檢測的是Hp抗體，即使
陽性僅能確定曾經感染，不能確定是否現症感染。即你曾經感染過，雖已根除，但檢測還會是陽性。但是如果是陰性，就可斷定沒有感染。就是說，它的陰性結果很可靠。
注意：
- 血清抗體定性檢測不能用於治療後的複查。
- 血清學方法在消化性潰瘍活動出血、胃MALT淋巴瘤、伴有瀰漫性腸化生的重度萎縮性胃炎情況下可作為現症感染的診斷手段，尤其當其他檢測方法檢測結果陰性時。
3.快速尿激酶實驗（RUT）
做胃鏡時取出來一小塊胃黏膜組織，在專用試紙上測試，很快就出結果，是最快速、方便、經濟的一種侵入性檢測方法。
但它也會出現假陰性：
- 由於Hp在胃裡分佈的密度不均勻，取材不能確定正好取到；
- 觀察者的主觀因素、觀察時間、試劑質量，以及實驗環境的溼度、溫度都會影響結果；
- 與呼氣試驗一樣，受某些藥物的影響：H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血，這些都會增加出現假陰性的可能。
注意：
該試驗如果為陽性，則可斷定為現症感染；如果為陰性，而又有Hp感染症狀，則需要結合其他檢查手段。
4.糞便Hp抗原檢測（SAT）
SAT是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法，其敏感性和特異性均在90%以上，可與13C-尿素呼氣試驗或14C-尿素呼氣試驗相媲美，尤其適用於依從性差的兒童。
2015年的共識推薦SAT可作為診斷及根除治療後療效評價的備選方法，受試者只需留取糞便標本而不需口服任何試劑，適用於所有年齡（包括兒童和老人）和所有類型（包括孕婦）的患者，且無任何毒性反應。
由於檢測的是Hp抗原，陽性則可認定為現症感染。
注意：
受檢者可以在早晨留取糞便做Hp抗原檢測，腹瀉糞便或過度浸泡的糞便視為不合格的標本，不可用於檢測。這是造成假陰性的主要原因之一。
分享到:
