消化不良、胃脹,有什麼辦法可以解決?聽聽藥師怎麼說

消化不良是臨床上最常見的胃腸道症狀,可表現為食慾減退、噁心、嘔吐、胃脹、胃痛、胃灼燒感等,因此,可以說胃脹是消化不良的一個表現,如果經過相關檢查沒有發現糜爛性食管炎、胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃癌等疾病,就可以排除器質性病變,考慮是功能性消化不良,胃脹可能與胃腸動力不足、飲食習慣、心理、遺傳、幽門螺桿菌感染等因素有關,也可能是這些因素綜合作用的結果。

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對於器質性病變,需要治療原發疾病,便可有效緩解胃脹,對於功能性消化不良引起的胃脹,首先需要改善生活方式,如少吃辛辣、刺激食物,忌酒和含有酒精的飲料、忌濃茶和咖啡,規律飲食,少食多餐,細嚼慢嚥,少吃油膩食物,戒菸,調整精神情緒,必要時給予精神心理治療,此外,適量增加麵食、粥類、酸奶等易於消化食物,這些方法都有助於減輕胃脹。

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如果生活方式的調整無法改善胃脹,那麼可以配合藥物治療,常用的藥物有:

1.促胃腸動力藥:常見藥物有多巴胺D2受體拮抗劑,如多潘立酮、伊託必利等,這類藥物可直接作用於胃腸壁,增加胃竇和十二指腸動力,協調幽門收縮,促進胃排空。此外,5-HT4受體激動劑,如莫沙必利,這類藥物通過激動5-HT4受體,從而促進乙酰膽鹼的釋放,刺激胃腸道,發揮促動力作用,這兩類促動力藥可有效緩解上腹脹、早飽等餐後不適症狀。

2.助消化藥:常見藥物有複方消化酶、乳酶生、多酶片等,這類藥物由胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰澱粉酶、纖維素酶等多種食物消化酶所組成,可促進食物消化,驅除腸內氣體,刺激膽汁分泌,加速食物的消化吸收,改善胰臟功能,可有效改善胃脹等消化不良症狀,常與促胃腸動力藥聯合使用。

3.抗酸劑:常見藥物有氫氧化鋁、三硅酸鎂、鋁碳酸鎂等,這類藥物可以迅速中和胃酸,抑制胃蛋白酶和膽酸對胃的損傷,對胃脹有一定緩解作用。

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4.質子泵抑制劑:常見藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等,這類藥物具有強效抑酸作用,抑制胃酸對胃黏膜的損傷,尤其適用於伴有上腹部疼痛的胃脹患者。

5.根除幽門螺桿菌:幽門螺桿菌感染可引起胃脹,有適應症的患者應積極進行根除治療,首選兩種抗菌藥物+質子泵抑制劑+鉍劑的四聯方案,其中兩種抗菌藥物的組合方案包括:阿莫西林+克拉黴素、阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+四環素,四環素+甲硝唑和四環素+呋喃唑酮。

6.抗焦慮抑鬱藥:長期緊張、焦慮、神經衰弱、情緒抑鬱可引起消化不良,從而導致胃脹,氟哌噻噸美利曲辛、氟西汀、舍曲林、文拉法辛等抗抑鬱藥,可緩解患者焦慮、緊張、抑鬱等情緒,有助於改善胃脹。

總之,胃脹是消化不良的常見表現,排除器質性病變,功能性消化不良引起的胃脹,應首先改善生活方式,如果仍不能緩解,可以給予藥物治療,胃腸動力不足的患者可選擇促胃腸動力藥,胃酸分泌過多的患者可選擇抗酸劑或質子泵抑制劑,消化酶分泌不足的患者可選擇助消化藥,幽門螺桿菌感染的患者可選擇根除治療,有抑鬱焦慮情緒的患者可使用抗焦慮和抗抑鬱藥。


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