理氣劑
是以理氣藥為組成,具有行氣或降氣作用,用以治療氣滯或氣逆證的方劑。
行氣劑:針對氣滯證,脾胃、肝,多為脹、痛,常用配伍行氣藥+活血祛瘀藥、祛溼化痰藥、消食和中藥、清熱瀉火藥、溫裡散寒藥
降氣劑:針對氣逆證,肺胃,多為喘嘔,常用配伍:降氣藥+行氣藥、化痰藥、清熱藥、溫陽藥
注意事項:辨虛實,氣滯實證可用理氣劑,虛證用補氣劑,氣滯兼氣逆分清主次;防耗氣傷津;適可而止;年老體弱,陰虛火旺,孕婦或素有崩漏吐衄者,慎用。
行氣劑
適用於氣機鬱滯證,以脾胃氣滯和肝鬱氣滯多見。
越鞠丸、柴胡疏肝散、金鈴子散、半夏厚朴湯、瓜蔞薤白白酒湯、枳實薤白桂枝湯、天台烏藥散、暖肝煎、枳實消痞丸、厚朴溫中湯
越鞠丸
組成:川芎、蒼朮、香附、梔子、神曲
功用:行氣解鬱
主治:六鬱證,以胸膈痞悶,脘腹脹滿,飲食不消為辨證要點
特點:五藥治六鬱,治病求本,行氣、活血、除溼、清熱、消食並舉,則痰鬱自消。
柴胡疏肝散
組成:柴胡、白芍、川芎、枳殼、陳皮、甘草、香附
功用:疏肝解鬱、行氣止痛
主治:肝氣鬱滯證,以脅肋疼痛,脈弦為辨證要點
特點:疏肝藥+養血柔肝藥,養肝體而利肝用
鑑別:四逆散改枳實為枳殼,加川芎、陳皮、香附而成,其疏肝理氣作用較強。
金鈴子散
組成:金鈴子、延胡索
功用:疏肝洩熱、活血止痛
主治:肝鬱化火證,以胸腹脅肋疼痛,口苦,舌紅苔黃,脈弦數為辨證要點。
特點:善肝火所致諸痛,治肝鬱化火,氣滯血瘀諸痛的良方。
瓜蔞薤白白酒湯
組成:瓜蔞、薤白、白酒
功用:通陽散結,行氣祛痰
主治:胸陽不振,氣滯痰阻之胸痺,以胸中悶痛,喘息短氣,舌苔白膩,脈弦緊為辨證要點
特點:行氣祛痰+通陽寬胸
枳實薤白桂枝湯
組成:枳實、薤白、桂枝、瓜蔞、厚朴
功用:通陽散結,祛痰下氣
主治:胸陽不振,痰結氣逆之胸痺,見氣結在胸,胸滿而痛,甚或氣從脅下上逆搶心,舌苔白膩,脈沉弦或緊
瓜蔞薤白半夏湯
組成:瓜蔞、薤白、半夏、白酒
功用:通陽散結,祛痰寬胸
主治:胸痺而痰濁較甚,胸痛徹背,不能安臥者
鑑別:三方均以瓜蔞配伍薤白為基礎,都可通陽散結,行氣祛痰,治療胸陽不振,痰阻氣滯之胸痺。瓜蔞薤白白酒湯藥力較小,具有通陽散結、行氣祛痰之功,適用於胸痺而痰濁較輕者;瓜蔞薤白半夏湯伍用半夏,祛痰散結之力較大,適用於胸痺痰濁較甚者;枳實薤白桂枝湯通陽散結之力較大,善下氣降逆、行氣除滿,適用於胸痺而氣結較甚,以胸滿而痛、氣從脅下上逆搶心為主症者。