深圳2020年4月17日 /美通社/ -- 2020年4月15~21日，是第26個全國腫瘤防治宣傳週，其主題是“癌症防治共同行動”。開立醫療發佈科普文章，號召重視疾病早期診斷，助力實現“大醫治未病”理念。
隨著科學的發展，人類對於疾病的態度和認知也在一直在發生著變化。過去，臨床工作注重疾病的診療，“因病施治”的理念貫穿整個臨床思路。隨著研究的進一步深入，越來越多的臨床研究證明，對於大部分疾病，尤其是癌症，如果能夠在早期診斷或者提前進行預防干預，那麼診療的效果將會有大幅度的提升。以早期診斷和預防為主的“大醫治未病”理念成為了新時代臨床工作的核心思路。
消化道疾病早期診療的重要性
以消化道疾病為例，美食在讓人們大快朵頤的而同時，也為消化道疾病埋下了很多暗雷，其中最為嚴重的就是胃癌。據統計，中國胃癌發病人數佔全球所有胃癌新發病例的40%以上，雖然胃癌的主要發病年齡是40-60歲，但是現在，我國19-35歲青年人的胃癌發病率已經比40年前翻了一番，胃癌已呈現明顯的年輕化趨勢。【1】面對逐步上漲的胃癌發病率，“治未病”是否有臨床意義呢？
根據研究，早期胃癌患者手術（或內鏡下切除）後5年生存率可達90%以上【1】，生活質量也有很大的保障，胃癌也很少直接從正常粘膜上皮發生。大多發生於原有病理變化的基礎上即癌前病變，而對於癌前病變來說，雖然並不等同於癌症，但已經代表病變部位有了癌變的可能。目前，對於低級別上皮內六邊的處理缺乏統一的指導原則，大多數學者建議對其進行密切的定期內鏡隨訪而無須特殊處理。由於高級別上皮內瘤變與浸潤性癌關係十分密切，一旦明確診斷最好進行手術切除。
我國的胃癌診療現狀
雖然胃癌的早期診療已經廣泛被臨床認可，但我國的相關診療普及還有較大的提升空間。我國的胃癌發病率與日本和韓國相近，然而當前我國胃鏡下檢出的早期胃癌僅佔全部胃癌的 10% 左右，遠低於日本（約70%）和韓國（約50%）的水平【2】。早期胃癌檢出率的差異，除了無症狀人群篩查率的不同外，與內鏡醫師的早癌診斷能力也有很大關係。由於早期胃癌與進展期胃癌相比，內鏡下形態有明顯的不同，內鏡醫師如果對早期胃癌的認識不足，就容易造成漏診。有時患者對於內鏡的牴觸心理，也會造成臨床工作的困難。
隨著內鏡製造技術的不斷進步，目前內鏡系統已經增添了很多便捷功能來方便醫生操作，減輕患者痛苦。以國內品牌開立內鏡為例，在傳統內鏡的基礎上，改進的輕量化手柄及頭端部大彎曲角度小彎曲半徑可以很大程度上方便臨床醫生內鏡操作，減輕患者痛苦；同時搭載內鏡染色技術（SFI、VIST）輔助醫生診斷，更容易發現鏡下病變。可以預見的是，隨著內鏡器材的不斷進步，內鏡檢查的痛苦度也會隨之降低。
隨著診療技術發展，臨床醫生開始更多地關注如何能夠正確預防和提早發現癌症，提升患者生存率的同時儘可能保證患者的生存質量，隨著醫療器械的發展和臨床研究的不斷推動，期待未來人類能夠真正戰勝癌症。
1.鄒文斌（綜述）, 李兆申（審校）. 中國胃癌發病率及死亡率研究進展[J]. 中國實用內科雜誌, 2014, 34(4):408-415.
2.吳雲林. 早期胃癌臨床篩選的現狀和進展[C]// 中國中西醫結合全國消化病學術會議暨國家級中西醫結合消化疾病新進展學習班. 2007.
