2020-04-28 19:16
原标题：上了39天ECMO、70天呼吸机后，73岁的他苏醒了！
4月14日，东莞市人民医院重症监护室内，73岁的谭康安（化名）第一次被尝试着脱掉呼吸机，依靠自己的肺来自主呼吸。他从沉沉的睡梦中苏醒过来了，医护人员发出一些指令或提问，他都能给予回应了，尽管声音有些含糊。
他曾是东莞最后一名新冠肺炎危重型患者，从2月4日转入市人民医院ICU，2月5日上呼吸机，2月15日上ECMO。他体内病毒载量一度高达850万拷贝，是横在东莞新冠肺炎救治专家组头上的“最后一座大山”。
对他的救治令无数人揪心。但即便是在最无望的时刻，专家组也从没放弃过希望。3月20日，他的新冠肺炎治愈，转入专科继续治疗；3月24日ECMO成功撤机，4月14日从昏迷中苏醒，尝试撤掉呼吸机间隔训练自主呼吸，4月20日完全脱离呼吸机。
这是一个奇迹，是所有人都不曾奢望的美好结局。上ECMO 39天、呼吸机70天后，谭康安迎来了新生。如今，他已开始进行肢体康复训练，救治团队立下的搬走“最后一座大山”的目标快实现了。
“多一点信心，一天都比一天好！”
4月27日一早，护士王珊穿上防护服进入ICU，谭康安醒了，王珊进去的时候，他的眼睛一直看着她。王珊走到病床的右侧，握住他的手，低下身问：“阿叔，叫什么名字啊？”谭再安回答，“我不知道”，声音很清晰。
“你连自己的名字都不记得了啊？”王珊问。谭康安随即说：“谭康安”。“对！”她又让谭康安抓住她的手，用力一点，谭康安照做了。“多给自己一点信心，一天都比一天好！”王珊像个幼儿园老师鼓励孩子一般。
谭康安的脸色和胳膊上皮肤的颜色很黑，那是他与死神搏斗留下的印记。此前，武汉市中心医院心脏大血管外科副主任医师易凡、泌尿外科副主任医师胡卫峰，两位都曾被称为帅哥的武汉医生，他们刚被ECMO救回生命时也是皮肤变黑，面容大改。
远在湖北恩施的谭康安妻子彭香莲、孙女谭静静，通过网络视频已经看到过苏醒后的谭康安了。“一开始差点认不出来”谭香莲说。远在北京的谭康安的女儿谭云琴看到父亲时落泪了，她说，“我们一家太难了，多希望一家人在一起的时间能长一点”。
他们从没有料到亲人能从死神手中逃脱，他们曾经做好了最坏的打算。谭香莲说，丈夫身体本来就不好，有高血压，还有慢性肾病，年纪又这么大，她一直以为他会挺不过来。“感谢东莞的医护人员，太感谢了。”她不停地说，对东莞的感激深深印刻到了她心里。
新冠肺炎治愈，继续治疗基础疾病
谭康安一家是湖北恩施人。1月15日，彭香连、谭康安和孙女从湖北恩施出发，到达武汉和妹妹彭丽妹等会合，1月20日从武汉启程，1月21日达到东莞，住进彭丽妹女儿黄小洁在莞城的家。原计划1月25日到香港、澳门过春节，29日就返回武汉。
随后，新冠肺炎疫情袭来，身为湖北人的他们不由自主地被裹挟、被卷入。2月2日，谭康安因为发热到莞城医院就诊，当天被送进市第九人民医院隔离；2月3日，70岁的彭香连也被确诊；2月4日，14岁的孙女被确诊，新冠肺炎的阴影笼罩住了他们一家人。
3月17日，彭香连结束医学观察，从望牛墩医院出院了，在此之前，孙女也早已治愈。“在市第九人民医院的时候，我的腰椎出现问题，大小便没法蹲，医护人员给我装坐便器，还帮我治疗腰椎；我有乳腺癌，医生又帮我买药。”彭香连一直记得。
因为孙女要中考，4月初，彭香连和孙女赶回了恩施，她一直记挂着丈夫，却无能为力，生活给了他们太多的磨难。“我们两个老人都退休了，身体又不好，儿子6年前在一场意外中离世，孙女就一直靠我们带，现在又碰上了新冠肺炎。”彭香连说。
春暖花开，希望悄悄生长。3月20日，谭云琴赶到东莞，医生向她宣布了一个好消息：连续两次肺深部痰标本核酸检测结果均为阴性，谭康安体内的新冠病毒已消除，肺部感染也已明显好转，他的新冠肺炎治愈，转专科进一步治疗其他基础疾病。
上了39天的ECMO撤机了，人苏醒了
这样的结果对沈利汉和救治团队而言来得太难了。沈利汉说，“要知道他体内的病毒载量一开始高达850万拷贝，是所有患者中毒力最强的；共输注了8次共2400毫升康复者血浆；省专家组5名专家先后驻守东莞支援，即便这样，我们仍一度觉得希望不大了。”
作为东莞市人民医院重症医学科的学科主任，沈利汉很少碰到如此棘手的病人。重症医学科学科带头人蔡立华曾形象地把谭康安比喻成是“最后一座大山”，而救治团队则是“愚公”。“愚公移山”有可能从神话成为现实吗？
在茫茫黑暗的无望中前行，需要坚强的意志，需要高超的水平，还需要命运的眷顾。3月24日，上了39天的ECMO成功撤机，这是国内少数新冠肺炎危重患者长时间使用ECMO后成功撤机的病例之一。“最后坚持下来了，真的是不容易！”沈利汉感慨地说。
4月2日，坚守42天的中山医专家组返回广州，他们对东莞危重型患者的救治起了关键性的作用。随后，东莞市内其他医院过来支援的重症医学的骨干也开始撤离。最后的攻坚交到了沈利汉和他带领的救治团队。“我们还不能撤退，这就是我们的战场！”沈利汉说。
“4月10日左右，我们发现他肺部的阴影越来越少，呼吸功能越来越好，我们预判他快醒来了”。4月14日，沈利汉进入病房，“之前他还没有醒过来，但我们让他捏紧手，他已经能有所动作了。这次我喊他，他慢慢地就睁开了眼睛。”沈利汉说，尽管已经预料到了，这一天真的来临时，整个救治团队还是特别高兴。
第76天彻底脱离呼吸机，自主呼吸
从1月28日进入隔离病区工作到4月14日，这78天里沈利汉一直在坚守，从未回过家。他的妻子也是医生，10岁的大儿子、3岁的小儿子一直是妻子在照顾，他只能每天有空时和妻子、孩子视频聊天。谭康安醒来了，意味着他的坚守也看到了尽头。
“从4月14日开始，我们就想着慢慢训练他的自主呼吸了。第一天脱掉呼吸机2小时，第二天4小时，一直到4月20日，他完全可以不用依靠呼吸机了，吸氧就够了。”从上呼吸机到尝试脱离呼吸机用了70天，到完全彻底脱离呼吸机用了76天，谭康安坚持下来了。
彻底脱掉呼吸机后，ICU医护人员开始为谭康安的肢体康复做计划。躺了这么久，谭康安的四肢功能必须进行一段时间的训练才能慢慢恢复，为了锻炼他的腿，他们用床上自行车来给他锻炼，营养也一步步的跟上。“得让他自己能走着出院才好。”沈利汉说。
4月24日，坚守了88天的沈利汉终于可以撤退了，接下来的工作有其他医护人员来接手了。4月26日下午，他在酒店自行隔离休整的第三天，“新冠救治坚守群”内的10个人还是不断地在讨论，“休整期间还有些事要做，我们团队有些经验要总结，需要撰写论文。”
10人的“新冠救治坚守群”内，跟沈利汉一样从最开始坚持到最后的还有5个医生，有两名医生是稍晚一点加入的，4月24日他们8人全部从战场撤离；还有再稍晚点加入的邱敏珊，以及从支援湖北回来刚结束休整加入救治的邵汉权继续在战斗。
救治中的五大难关锤炼仁心仁术
看着酒店外东江，暖暖的阳光照射着江边的绿树，沈利汉突然说，“你看，外面的阳光真灿烂。”——忙碌了这么久，他似乎终于发现春暖花开了，属于每个人的春天已经来到。“刚开始的时候压力还是很大的，毕竟这是和平时期的战斗。”他说。
回顾谭康安的整个救治过程，他认为攻克了四大难关。一开始，“患者年龄大，毒力强，基础疾病多，进展快，我们刚碰到的时候是遭遇战，我们费了很大的劲把他稳住，慢慢才有时间来进行下一步的救治。”
而第二大难关是用支气管腔镜吸痰、康复者血浆治疗，以及免疫扶持、抗感染的很多治疗；到了第三关则是在杀灭病毒后，器官功能的慢慢康复；第四关是成功撤掉呼吸机、拔掉器官插管。现在，肢体功能的恢复是第五道难关。
“这中间每一个难关都不好过，都存在着很多风险和不确定性，最后在省市专家一起努力下，终于一关关的闯过来了。”沈利汉说，这一路走来，学到了很多东西，“医生只能在实战中成长，这么长时间，集中了这么多人的智慧救治一个病人，对我和我们团队确实是一种提升，尤其是年轻医生受益更多。”
而相比于医疗技术的提升，这场漫长的战斗更是锤炼了他们的意志和信念。为抢救新冠肺炎危重患者，东莞竭尽全力，不计代价。”东莞市人民医院院长蔡立民针对谭康安的救治曾经说过，“生命无价，我们全力以赴。”——他们做到了，东莞做到了！
■记者手记
88天的坚守背后写满担当！
人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。
88天的坚守，说一句“不易”，太过轻描淡写，背后的艰辛一言难尽。没有穿过严密的防护服，没有在危急的时刻进过隔离病区的人，不会明白他们身体和心理承受的巨大压力。他们是真正的英雄，是经历了严酷考验的战士。
我记录下了“新冠救治坚守群”中10名战士的名字，他们来自市人民医院重症医学科万江病区和普济病区，他们是“十大金刚”，值得我们敬重！
沈利汉：ICU学科主任兼ICU万江病区主任
卢广轩：ICU副主任医师
叶照伟：ICU主治医师
刘汝明：ICU主治医师
梁锦荣：ICU主治医师
刘伟泉：ICU住院医师
廖宇平：ICU住院医师
黄志强：ICU住院医师
邱敏珊：ICU住院医师
邵汉权：ICU副主任医师
广州日报全媒体文字记者：汪万里
