目的：
分析一體化PET/MR乳腺顯像對乳腺病灶的診斷價值，並比較與PET/CT的差異。
左圖為杭州全景中心 GE PET/MR，右圖為杭州全景中心 GE PET/CT
方法：
回顧性分析59例懷疑乳腺腫瘤的女性患者，同日先後行全身18F-FDG PET/CT顯像及採用乳腺專用線圈的18F-FDG PET/MR局部顯像的相關資料。
以病理結果為金標準。
用χ2檢驗比較兩者檢出率的差異；用Pearson相關性分析、Bland-Altman分析及t檢驗對兩者SUVmax及靶區/本底比值（Tissue/Backgroud，T/B）進行比較分析；運用χ2檢驗比較各指標診斷效能的差異。
結果：
共94個乳腺病灶獲得病理結果，其中乳腺癌病灶57個，乳腺淋巴瘤病灶2個，橫紋肌肉瘤病灶3個，良性結節32個。
PET/MR總體比PET/CT多發現24個病灶，兩者有顯著統計學差異（χ2=25.71, P＜0.01）。有46個病灶同時在兩臺PET上呈陽性，另有8個病灶PET/MR呈陽性，而PET/CT呈陰性，其中惡性7個。
PET陽性病灶的SUVmax-MR與SUVmax-CT有良好的一致性（r=0.989）。PET/MR圖像的T/B-MR值較PET/CT 圖像的T/B-CT高，均值差為2.3（95%CI：-3.5~8.0），有顯著統計學差異（t=2.72，P＜0.01）。
PET/MR的靈敏度、特異性及準確率為95.2%（59/62）、90.6%（29/32）、93.6%（88/94），PET/CT的靈敏度、特異性及準確率為75.8%（47/62）、93.8%（30/32）、81.9%（77/94），二者靈敏度與準確率有統計學差異（χ2=9.63，P＜0.01；χ2=5.99，P＜0.05）。
≥10mm惡性病灶的PET陽性率92.5%（37/40）明顯高於＜10mm惡性病灶的PET陽性率63.6%（14/22），（χ2=8.10, P＜0.01）。對於≥10mm的病灶，兩者的靈敏度、特異性及準確率均無統計學差異（χ2=1.05、0.38、0.15，P＞0.05）。
對於41個＜10mm的病灶，PET/MR的靈敏度90.9%（20/22）和準確率92.7%（38/41）高於PET/CT的靈敏度和準確率45.5%（10/22）、68.3%（28/41），（χ2=10.48、7.77，P＜0.01）。
結論：
PET/MR對於乳腺腫瘤的診斷具有較高的價值。與PET/CT相比，PET/MR的 PET圖像信噪比更高、分辨率更好，MR提供的診斷信息更多，尤其是對於＜10mm以及PET陰性的病灶，其診斷價值更高。
關鍵詞：PET/MR；乳腺專用線圈；PET/CT；乳腺腫瘤
中年女性，共3個乳腺病灶，病理均為浸潤性導管癌。A.PET/CT圖像；B.PET/MR圖像。
1）右乳外上象限病灶（20.5mm）。從左向右依次為PET/CT大密度投影圖（MIP）、PET/CT軸位融合圖、3min與9minPET/MR MIP圖、PET/MR軸位T1融合圖；
2）左乳外上象限病灶（6.5mm）。從左向右依次為PET/CT矢狀位圖、CT矢狀位圖、3min與9minPET/MR矢狀位圖、MR T2矢狀位圖；
3）左乳內上象限病灶（7.8mm）。從左向右依次為PET/CT軸位圖、CT軸位圖、3min與9minPET/MR軸位圖、MR T2軸位圖。
右乳外上象限結節，FDG攝取較高，兩者診斷無差異。左乳兩枚結節，PET/MR MIP圖像可清晰顯示，而PET/CT MIP圖像未見顯示；斷層PET/MR圖像顯示病灶邊界更清晰，放射性濃聚程度更高，與周圍組織區分明顯，圖像噪聲也明顯低於PET/CT圖像。同時MR圖像可清晰顯示病灶邊界不光整，有細小毛刺。
本文作者：全景杭州中心 許遠帆，梁江濤，王芳曉
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