[18F]flortaucipir-PET(Tau顯像)用於AD鑑別靠譜？

重要性：正電子發射斷層掃描（PET）示蹤劑[18F] flortaucipir允許體內定量成對螺旋絲tau，阿爾茨海默病（AD）的核心神經病理學特徵，但其診斷效用尚不清楚。

目的：探討[18F] flortaucipir對AD與非AD神經退行性疾病的鑑別準確性。

設計，設置和參與者：在這項橫斷面研究中，2014年6月至2017年11月期間，來自韓國，瑞典和美國的3個痴呆中心招募了719名參與者（160名認知正常對照，126名輕度認知障礙患者[ MCI]，其中65.9％是澱粉樣蛋白-β[Aβ]陽性[即，由AD引起的MCI]，179名患有AD痴呆的患者，以及254名具有各種非AD神經變性疾病的患者）。

展示：指數測試是5個預定義的感興趣區域（ROI）中的[18F] flortaucipir PET標準攝取值比（SUVR）。使用對照中觀察到的平均值±2SD和對比AD痴呆與對照的Youden指數來確定tau陽性的切點。

主要指標和測定：參考標準是在專門的記憶中心確定的臨床診斷。在初步分析中，檢測[18F] flortaucipir的辨別準確性（即敏感性和特異性）AD痴呆與所有非AD神經退行性疾病。在二次分析中，將[18F] flortaucipir SUVR的曲線下面積（AUC）與3個建立的磁共振成像測量值（海馬體積和AD特徵和全腦皮質厚度）以及[18F] flortaucipir的敏感性和特異性進行比較。在MCI中由於AD與非AD神經退行性疾病的確定。

結果：在719名參與者中，總體平均（SD）年齡為68.8（9.2）歲，48.4％為男性。澱粉樣蛋白β陽性患者的比例分別為26.3％，65.9％，認知正常對照組，MCI患者，AD痴呆患者和非AD神經退行性疾病患者分別為100％和23.8％。 [18F]內側 - 基底和外側顳葉皮質的flortaucipir攝取顯示89.9％（95％CI，84.6％-93.9％）敏感性90.6％（95％CI，86.3％-93.9％）特異性使用基於對照的閾值（SUVR，1.34）和96.8％（95％CI，92.0％-99.1％）敏感性和87.9％（95％CI，81.9％-92.4％）特異性使用Youden指數衍生截止值（SUVR，1.27）進行區分來自所有非AD神經退行性疾病的AD痴呆。與3個體積MRI測量值相比，所有5 [18F] flortaucipir ROI的AUC更高（AUC範圍，0.92-0.95）（AUC範圍，0.63-0.75;所有ROI P <.001>

結論和相關性：在記憶障礙診所確診的患者中，[18F] flortaucipir PET能夠區分AD與其他神經退行性疾病。該測試在患者護理中的準確性和潛在效用需要在臨床上更具代表性的人群中進一步研究。

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關鍵字: 正電子 斷層掃描 示蹤劑