本周日急诊班，急诊科电话通知一名急性胸痛患者前来就诊，问诊后得知，32岁男性白领，在工作时突发胸痛，伴有心慌、恶心、呕吐等症状，心前区疼痛症状持续不缓解紧急前来医院就诊，检查发现是急性心肌梗死，赶紧送往心内科导管室，开通罪犯血管，植入支架，终于抢救回一命。
急性心肌梗死通常被认为是中老年患者的常见危急重症，但是工作这么多年以来，楠医生发现这个疾病不再属于年龄大的人群特有疾病，心肌梗死已经成为年轻人不可忽视的疾病。
急性心肌梗死是由于供应心脏的冠状动脉血管中斑块破裂，诱发大量血栓形成，导致血管闭塞，引起血管所供应周边心肌组织坏死，患者最典型的症状就是剧烈的胸痛，这种疼痛无法忍受，患者有濒临死亡的感觉，只有亲身感受的人会描述出这种濒死感。为什么急性心肌梗死有年轻化趋势，除了我们熟知三高因素，对于年轻人而言存在不可避免的第四高。
比三高更危险的「第四高」
发生心肌梗死的原因除了年龄和家族遗传因素外，大家最熟知的就是「三高」，如高油脂、高胆固醇、高热量、高钠盐及高糖饮食的摄取，造成高血糖、高血压、高血脂。这名白领患者平时工作忙碌，压力也大，下班经常和朋友吸烟喝酒吃宵夜来放松，睡眠时间不固定，经常熬夜，身体处于亚健康状态，但其实对于年轻人来说，更严重的是隐藏版的「第四高」。
第四高就是『高压力』，作息日夜颠倒不正常、缺乏运动、工作忙碌压力大等因素都会增加心肌梗死的风险，大家很容易忽略高压力，觉得年轻人就是需要给自己压力，压力越大，动力越足，熟不知有时候恰恰相反，给身体带来潜移默化的影响，因为长期在这样的状态下，很容易导致自主神经功能紊乱。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。
因为在高压力状态下，会导致自己身体处于高度紧张状态，大量分泌儿茶酚胺类物质，导致身体交感神经持续兴奋状态，心脏做功越来越强劲，心率会增快，血压也会生理性增加，加之平时的不良生活习惯，身体处于亚健康生活状态，高压力就成为压垮身体的最后一根稻草，成为急性心肌梗死的导火索。
不良生活习惯对心脏的危害
平时不良的生活习惯会对心脏带来危害，重视这些潜在的危险因素，是避免造成心血管疾病的关键，也是避免发生急性心肌梗死的重要环节。
高盐饮食对心血管的危害
众所周知，高盐饮食不仅可以升高血压，同时还会使血浆胆固醇升高，促进动脉粥样硬化的生成。 人体摄入过多的钠后，就会造成体内水钠潴留，导致血管平滑肌肿胀，管壁变细，对血管壁的侧压力增加，血压升高。而高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一。因而控制高血压是降低心脑血管疾病的主要环节，因此，低盐饮食是心脑血管病患者的不二选择。
高脂饮食则会造成肥胖，并通过损伤血管内皮形成粥样硬化斑块，引发高血脂、高血压等代谢紊乱性心脑血管类疾病；血栓堵塞血管，使管腔变细变窄，导致心肌缺血缺氧这类猝死。可以说，高脂饮食对心脑血管的健康有着极大的威胁。
烟酒对心血管的危害
提倡：“戒烟，少饮酒”。适量饮酒可使冠心病的患病率下降；若是酗酒或长期饮酒，则可以使血液中不好的脂蛋白浓度增高引起高胆固醇血症，危害身体健康。因此，中年人还是以不饮酒为好。研究表明，长期饮酒还可能使血脂水平升高、造成动脉粥样硬化，加重基础疾病病情；增加患高血压、脑中风、冠心病等危险。
而对于吸烟者而言，嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。吸烟可以破坏血管内皮，造成内皮不可逆的损伤，内皮脱落极易堵塞血管管腔，引起缺血缺氧，危害心脑血管健康。
甜食对心血管的危害
糖可以增加血液粘稠度，使血液运行缓慢，加之血管内皮的损伤，造成大量粥样硬化斑块的生成，堵塞血管，引发急性心脑血管事件的发生。据统计，饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子，成年后心脏病危险会大大增加。再加上，不良的生活习惯、长期工作压力大以及熬夜等，容易出现一时性视物不清或眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明等意外的“身体信号”，此时应注意防止心源性猝死的发生。
总之，年轻人虽然工作上难免会加班或熬夜，但不要让自己习惯、甚至觉得这才是『常态』，必要长期高压力对身体的损害，要适度释放压力。还要保持健康的饮食习惯，适当的运动锻炼，至少每天多走路，这样才可以避免心血管时间的发生，降低急性心肌梗死事件的出现。
【关注健康，关注楠医生】
閱讀更多 心血管楠醫生 的文章
