本週日急診班，急診科電話通知一名急性胸痛患者前來就診，問診後得知，32歲男性白領，在工作時突發胸痛，伴有心慌、噁心、嘔吐等症狀，心前區疼痛症狀持續不緩解緊急前來醫院就診，檢查發現是急性心肌梗死，趕緊送往心內科導管室，開通罪犯血管，植入支架，終於搶救回一命。
急性心肌梗死通常被認為是中老年患者的常見危急重症，但是工作這麼多年以來，楠醫生髮現這個疾病不再屬於年齡大的人群特有疾病，心肌梗死已經成為年輕人不可忽視的疾病。
急性心肌梗死是由於供應心臟的冠狀動脈血管中斑塊破裂，誘發大量血栓形成，導致血管閉塞，引起血管所供應周邊心肌組織壞死，患者最典型的症狀就是劇烈的胸痛，這種疼痛無法忍受，患者有瀕臨死亡的感覺，只有親身感受的人會描述出這種瀕死感。為什麼急性心肌梗死有年輕化趨勢，除了我們熟知三高因素，對於年輕人而言存在不可避免的第四高。
比三高更危險的「第四高」
發生心肌梗死的原因除了年齡和家族遺傳因素外，大家最熟知的就是「三高」，如高油脂、高膽固醇、高熱量、高鈉鹽及高糖飲食的攝取，造成高血糖、高血壓、高血脂。這名白領患者平時工作忙碌，壓力也大，下班經常和朋友吸菸喝酒吃宵夜來放鬆，睡眠時間不固定，經常熬夜，身體處於亞健康狀態，但其實對於年輕人來說，更嚴重的是隱藏版的「第四高」。
第四高就是『高壓力』，作息日夜顛倒不正常、缺乏運動、工作忙碌壓力大等因素都會增加心肌梗死的風險，大家很容易忽略高壓力，覺得年輕人就是需要給自己壓力，壓力越大，動力越足，熟不知有時候恰恰相反，給身體帶來潛移默化的影響，因為長期在這樣的狀態下，很容易導致自主神經功能紊亂。
人體由交感神經和副交感神經兩大系統組成，主要支配心肌、平滑肌、內臟活動及腺體分泌，受大腦皮質和下丘腦的支配和調節，不受意志所控制，所以稱為自主神經。人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經處於相互平衡制約中，在這兩個神經系統中，當一方起正作用時，另一方則起負作用，很好的平衡協調和控制身體的生理活動，這便是自主神經的功能。
因為在高壓力狀態下，會導致自己身體處於高度緊張狀態，大量分泌兒茶酚胺類物質，導致身體交感神經持續興奮狀態，心臟做功越來越強勁，心率會增快，血壓也會生理性增加，加之平時的不良生活習慣，身體處於亞健康生活狀態，高壓力就成為壓垮身體的最後一根稻草，成為急性心肌梗死的導火索。
不良生活習慣對心臟的危害
平時不良的生活習慣會對心臟帶來危害，重視這些潛在的危險因素，是避免造成心血管疾病的關鍵，也是避免發生急性心肌梗死的重要環節。
高鹽飲食對心血管的危害
眾所周知，高鹽飲食不僅可以升高血壓，同時還會使血漿膽固醇升高，促進動脈粥樣硬化的生成。 人體攝入過多的鈉後，就會造成體內水鈉瀦留，導致血管平滑肌腫脹，管壁變細，對血管壁的側壓力增加，血壓升高。而高血壓是心血管疾病最重要的危險因素之一。因而控制高血壓是降低心腦血管疾病的主要環節，因此，低鹽飲食是心腦血管病患者的不二選擇。
高脂飲食則會造成肥胖，並通過損傷血管內皮形成粥樣硬化斑塊，引發高血脂、高血壓等代謝紊亂性心腦血管類疾病；血栓堵塞血管，使管腔變細變窄，導致心肌缺血缺氧這類猝死。可以說，高脂飲食對心腦血管的健康有著極大的威脅。
菸酒對心血管的危害
提倡：“戒菸，少飲酒”。適量飲酒可使冠心病的患病率下降；若是酗酒或長期飲酒，則可以使血液中不好的脂蛋白濃度增高引起高膽固醇血癥，危害身體健康。因此，中年人還是以不飲酒為好。研究表明，長期飲酒還可能使血脂水平升高、造成動脈粥樣硬化，加重基礎疾病病情；增加患高血壓、腦中風、冠心病等危險。
而對於吸菸者而言，嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸菸者的2～6倍，且與每日吸菸支數呈正比。吸菸可以破壞血管內皮，造成內皮不可逆的損傷，內皮脫落極易堵塞血管管腔，引起缺血缺氧，危害心腦血管健康。
甜食對心血管的危害
糖可以增加血液粘稠度，使血液運行緩慢，加之血管內皮的損傷，造成大量粥樣硬化斑塊的生成，堵塞血管，引發急性心腦血管事件的發生。據統計，飲食中含大量甜飲料或愛吃甜食的孩子，成年後心臟病危險會大大增加。再加上，不良的生活習慣、長期工作壓力大以及熬夜等，容易出現一時性視物不清或眼前一片黑蒙，甚至一時性突然失明等意外的“身體信號”，此時應注意防止心源性猝死的發生。
總之，年輕人雖然工作上難免會加班或熬夜，但不要讓自己習慣、甚至覺得這才是『常態』，必要長期高壓力對身體的損害，要適度釋放壓力。還要保持健康的飲食習慣，適當的運動鍛鍊，至少每天多走路，這樣才可以避免心血管時間的發生，降低急性心肌梗死事件的出現。
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