脐右压痛主肺病，肺气不降则肝气上逆，《金匮》奔豚汤证即属此类。凡腹诊脐右压痛明显者以本方治之，于诸疾均可取佳效。（编辑/宁佳佳）
奔豚汤医案两则
作者/张乾
案一
郑某，男，14岁，住石家庄市裕华区。2016年3月6日初诊。
患者因流鼻血及右侧头痛10天就诊。10天内右侧鼻腔出血已4次，今日一次量较多。右侧轻微头痛。此外无其他明显不适。既往：无出血病史及其他病史。脉左关及右寸滑数，舌尖红苔白，脐右压痛明显。以奔豚汤治疗：
葛根、黄芩、半夏、当归、川芎、白芍各10g，桑白皮25g，炙甘草6g，生姜2片。
7剂，每日1剂，水煎服。
患者用药后，未再出血，且服2剂后头痛即愈。嘱停药。
自按：根据《难经》理论，脐右压痛主肺病，肺主宣发肃降，尤以从右而降为主，肺气不降可以引起肝气上逆、肝血瘀滞，《金匮要略》奔豚汤证即属于此类证候，其主症即脐右压痛。奔豚汤方中甘李根白皮药房常不备，用桑白皮代之，疗效亦佳。笔者根据刘师经验，凡腹诊脐右压痛明显者采用奔豚汤治疗，对各种疾病均取得佳效。本例右侧鼻腔出血，右侧头痛，显与肺气上逆有关，故选用奔豚汤治疗迅速取效。
案二
田某，男，35岁，住石家庄市开发区。2016年5月4日初诊。
患者因日光性皮炎5年就诊。平时无明显不适，每年5月1日前后天气变暖时即出现皮肤发热，皮疹瘙痒。手背、前臂及颈后皮疹较多。现已发作1周。脉左关及右寸滑数，舌暗红苔薄黄。脐右压痛明显。以奔豚汤治疗：
黄芩、半夏、当归、川芎、白芍各10g，葛根15g，桑白皮20g，炙甘草6g，生姜3片。
7剂，每日1剂，水煎服。
二诊：5月11日。患者服3剂后皮疹即完全消退。嘱其停药。后知其未再复发。
自按：本案患者春夏之交则发“日光性皮炎”，乃肺有郁热所致。肺热则肺气不降，金不制木则肝气上逆。肺主皮毛，肝主藏血，肝气逆而肝血滞，郁于皮毛，故皮肤发热而瘙痒并起红疹。根据腹诊特点，以奔豚汤清肺抑肝，皮炎即迅速痊愈。
本文摘自《刘保和抓主症用方传承录》，中国中医药出版社出版，主编/曹丽静，审定/刘保和，作者/张乾。编辑/宁佳佳。校对/柯嘉、炳程。
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