2020年4月22日，美國陸軍的未來司令部（ARMY FUTURE COMMAND）下屬的美國陸軍醫學研究與發展部（之前該部曾隸屬於陸軍裝備部、陸軍衛生部等部門）在其網頁撰文綜述了目前陸軍醫學研究與發展部全力開展新冠病毒醫療對策研究的進展情況。本文從其新冠醫療對策研發進展情況出發，帶大家瞭解下美軍軍事醫學最高研究機構的概況。除少數海、空特勤研究外，幾乎全美軍的衛生物資與裝備都出自這個部門。
一、USAMRDC基本情況
USAMRMC成立於1958年，其前生是美國陸軍醫學研究與發展部（U.S. Army Medical Research and Development Command ，USAMRDC），在經歷了數輪美軍體制調整改革後，現隸屬於美國陸軍下屬的陸軍物資部（Army MaterialCommand，AMC），見美國陸軍組織機構圖左側黃色列。經查證，該機構曾經隸屬於美國陸軍衛生部（Army Medical Command，MEDCOM），見美國陸軍組織機構圖最右側灰色列。至今在英文版的維基百科中，仍將USAMRMC作為MEDCOM的下屬機構（subordinate），MEDCOM的官方網站上也留有USAMRMC的網頁鏈接，是否尚存在業務指導關係，目前未找到相關證據。 但是，在AMC的官網上找到的AMC組織機構圖，明確將USAMRMC作為其下屬機構，見AMC組織機構圖從左側數起第六列。
美國陸軍部組織機構圖
USAMRMC是美國陸軍衛生物資的研發與保障機構，負責開展軍事醫學研究，為廣大官兵研發、採購、配備、供應傷病防治的衛生物資，並負責軍隊衛勤保障與醫學研究的後勤管理工作。USAMRMC的專家與工作人員通過上述核心工作建設與維護軍隊戰鬥力，保證部隊時刻保持最優良的健康狀態，併為贏得戰鬥提供醫學技術保障。USAMRMC由資深科學家、項目管理人員，後勤官員，合同專家及後勤保障人員組成，約7100人，有軍人，文職人員及合同制人員。無論人員身份如何，都是具有豐富的知識和經驗的醫學、科學及技術等各領域內的專業人士。各領域的專家通力合作，確保美軍擁有先進的衛勤保障能力來維護官兵健康並助力軍隊贏得戰爭。在研發方面，該部與我軍軍事醫學研究院職能有部分相似，但其實驗室及研究所側重於原型產品的開發，後續的擴試及生產基本由其下設的項目管理辦公室組織企業實施。同時，該部還下設了專司醫療物資採購管理的部門，實現了衛生物資與裝備研發、採購、配備、供應保障的全鏈條管理。
美國陸軍物資部組織機構圖
二、 組織機構
USAMRMC的機構設置與分佈
USAMRMC下設6個醫學研究實驗室組織開展醫學科學技術研發項目，聚焦戰場不同的生物醫學研究領域，尋求醫學解決方案，包括軍事感染疾病，戰傷救治，軍事作業醫學，化學與生物醫學防護，及臨床與康復醫學。該部門還管理著很多外部研究項目，包括承包商承擔的、其他項目資助的以及與領先科研機構、私營企業及其他政府機構合作開發的項目。
USAMRMC組織機構圖
6個研究實驗室包括：
- 美國陸軍航空醫學研究實驗室（USAARL）
- 美國陸軍外科研究所（USAISR）：美國陸軍牙科及創傷研究分所（USADTRD）；美國陸軍醫學研究分所（USAMRD）
- 美國陸軍化學防護醫學研究所（USAMRICD）：美國陸軍環境衛生研究中心（USACEHR）
- 美國陸軍感染性疾病醫學研究所（USAMRIID）
- 美國陸軍環境醫學研究所（USARIEM）
- 華爾特里德陸軍研究所（WRAIR）：武裝力量醫學科學研究所（AFRIMS）；陸軍醫學研究歐洲中心（USAMRU-E）； 陸軍醫學研究肯尼亞中心（USAMRU-K）
USAMRMC下設6個管理或保障部門，聚焦前沿衛生物資研發，戰略及行動醫療後勤保障，醫學研究與研發合作，完成衛生物資研發到使用的全生命週期管理。
- 美國陸軍衛生物資研發管理局（USAMMDA）（是USAMRMC前沿衛生物資研發管理的核心部門，後續還有詳細介紹哦）
- 美國陸軍衛生物資供應保障局（USAMMA）
- 美國陸軍衛生物資歐洲中心（USAMMC-E）
- 美國陸軍衛生物資韓國中心（USAMMC-K）
- 美國陸軍醫學研究採購管理局（USAMRAA）
- 第6醫學後勤管理中心（6MLMC）
三、新冠病毒醫療對策與物資供應進展情況
美陸軍新聞報道稱，其位於馬里蘭州德克里克堡的醫學研究與發展部雖然佔地面積不大，但卻擁有著豐富的軍事醫學科技技術與知識經驗，當美國新冠大流行後，該部門目前處於運用醫學科學技術應對新冠疫情的最前沿。該部門美國國家生物研究機構間聯盟(NICBR)的所在地，USAMRDC是該聯合會的成員之一。這個由8個機構組成的聯盟的願景是協同努力，實現一個更健康、更安全的國家。這個跨機構的合作聯盟能促進和鼓勵成員機構就共同關心的生物安全問題，例如COVID-19，進行交流與溝通，互通有無。NICBR聯盟包括美國國防部、衛生與公共服務部、美國農業部和國土安全部等部門，其成員機構相互協作，分享技術專長和科學支持。當國家遇到傳染病威脅時，該聯盟有廣泛的能力和一個已經到位的國際話研究基礎設施，使聯盟內的科學家能夠預測和制定對付新發傳染病的醫學對策。
（一）疫苗的研發
目前，美軍已經能夠在其實驗室內迅速研發候選疫苗，同時培育活病毒，並開發動物模型來測試所研發疫苗及藥品的有效性。
1月初，當新冠感染逐步擴散到全球時，位於馬里蘭州的USAMRDC下屬沃爾特·裡德陸軍研究所的科學家們，就開始利用之前測試過的平臺開發了幾種候選疫苗。這些候選疫苗目前正在各種動物模型中進行測試，以確定哪些疫苗可引起最強烈的免疫反應。基於該研究所在開發其他病毒疫苗的長期經驗和最近在冠狀病毒方面的工作，美軍確信能夠迅速開發出候選疫苗。
（二）藥物的研發
1.抗病毒藥物
USAMRDC的科學家認為有望在12-18個月內研製出新冠疫苗，同時他們也在利用其廣泛的實驗室能力迅速推進COVID-19抗病毒治療藥物及療法的研究。USAMRDC下屬美國陸軍傳染病醫學研究所(USAMRIID)一直處於發現和開發生物防禦療法的前沿，其參與了包括瑞德西韋（remdesivir）、mAB114和ZMapp（用於治療埃博拉的一種抗體藥物）在內的多個藥品的研發工作，這些藥品在2018-2020年剛果民主共和國埃博拉病毒暴發期間被使用。此外，WRAIR還參與了美國食品和藥物管理局(FDA)批准的每一種瘧疾預防藥物的開發，最近的一種是2018年的他非諾奎（tafenoquine）。
USAMRIID和WRAIR的研究人員正在共同開展藥物分析篩查，以期在短期內在現有藥物中找到能夠抗新冠病毒的藥物，同時也在尋找針對冠狀病毒的廣譜藥物。這項工作充分利用了USAMRIID的生物學專業知識、WRAIR的化學專業知識以及這兩個實驗室廣泛的工業、學術、非營利組織和美國政府合作者網絡。
2.抗體及恢復期血漿
USAMRIID還在開展其他醫療對策的研發，包括來自新冠感染倖存者的單克隆抗體和恢復期血漿。該研究所最近收到了來自紐約的血漿樣本，研究人員評估了血漿中的抗體阻斷新冠病毒的能力。目前研究顯示，並非所有恢復期病人的血漿中都含有病毒的中和抗體，有必要對供體血漿的潛在治療效果進行評估。
USAMRIID擁有經過培訓的人員和專門的3級生物安全防護實驗室，可以安全地開展與病毒相關的實驗操作。該研究所已經產生了大量活的、特徵明確的病毒，用於開發多種診斷模型。這些工具對於評估和選擇最有希望的疫苗和治療方法至關重要。
（三）檢測試劑的研發
USAMRDC的其他實驗室也在努力提高對軍人及其家屬開展新冠病毒檢測的能力。專家們正與商業夥伴密切合作，以推進一系列診斷方法的研發，包括高通量測試，以確定當前感染和曾經感染的人員情況。
（四）與地方企業的合作
在實驗室之外，USAMRDC正在利用與企業建立的協議關係推薦針對新冠疫情的醫療對策研發工作。該部下屬的美國陸軍衛生物資研發管理局(USAMMDA)與吉利德公司簽署了一項合作研發協議，為感染新冠病毒的軍隊人員提供吉利德的治療藥物瑞德西韋（remdesivir）。目前，已有13個軍隊醫療機構(MTFs)能夠根據本協議使用瑞德西韋治療軍隊患者，有幾名患者已經或正在接受該藥治療。
（五）防治物資與裝備的供應
USAMRDC下屬的衛生物資供應保障局（USAMMDA）的作戰人員部署醫療系統(WDMS)團隊的任務是通過清查現有庫存設備，對有物資短缺的機構進行補充與供應，促進關鍵防護物資的交付，並與其他機構協調，確保部署軍隊機構配備對抗新冠大流行所需的防護及治療物資。該局已經與多個承包商簽訂了採購與供應合同，確保關鍵醫療物資能夠在24小時內被運送到各需求單位。
美國陸軍醫療後勤司令部(AMLC)是美國陸軍物資司令部(AMC)的下屬司令部，已經為三個陸軍醫院提供防治醫療用品，這三個醫院負責支援紐約和華盛頓——這兩個州是遭受新冠疫情襲擊最嚴重的州。運送的物品包括注射器、吸引管、各種血液製品和氧氣。此外，第6醫療後勤管理中心(6MLMC)已經在美國各地部署了22名軍人，參與聯邦政府疫情處置工作。他們的主要任務是跟蹤醫療物資，對醫療行動開展物資保障，並與聯邦緊急事務管理署(FEMA)等聯邦機構進行整合。目前已經向華盛頓、加利福尼亞、路易斯安那和紐約等熱點地區派遣了6個小組參與相關工作。
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