妊娠期糖尿病（GDM)定義為：妊娠期間發病或首次識別的任何程度的葡萄糖耐受不良。
因為隨著妊娠的進展，胎盤可以分泌一些激素，導致胰島素敏感性的下降， 當母體胰島素分泌不能充分抵消胰島素敏感性的降低時，血糖就會升高，妊娠期糖尿病就會出現。
臨床工作中發現，妊娠期間發現血糖升高，也就是妊娠糖尿病發生的數量有增加的趨勢，特別是放開二孩以後，大齡孕婦的增加，妊娠糖尿病也有增多趨勢。
因為妊娠糖尿病關係兩代人的健康，如果管理不好，孕婦可以容易出現胚胎髮育異常，甚至死亡，流產發生率增加，甚至出現紫癲或紫癲前期，對胎兒，有可能出現巨大兒（出生體重超過8斤），出現難產（包括肩難產、臀難產）等，這些都是容易導致不良妊娠結局的非常重要的危險因素。
那應該如何管理妊娠糖尿病呢？
妊娠糖尿病如何管理血糖
相對來說，妊娠糖尿病患者的血糖升高不是很明顯（妊娠前已診斷糖尿病的除外），大約70%-80%的妊娠糖尿病患者可通過飲食調整使血糖恢復正常，也有30%-40%的妊娠糖尿病患者需要通過藥物的治療，來使血糖維持在正常範圍。
控制體重增加
妊娠糖尿病患者適當控制體重的增加，體重增加過多容易出現難產或者不良產史。
如何調整飲食
妊娠糖尿病患者的飲食治療或者營養治療是非常重要的，它的目的：
- 第一是使妊娠糖尿病患者血糖達標。
- 第二就是防止酮症的發生。不能因為擔心血糖過高而嚴格控制飲食導致酮症的發生。由於妊娠期女性胰島素抵抗嚴重，本來容易出現酮症，如果嚴格控制飲食，特別是碳水化合物的攝入，更容易出現酮症，嚴重者還會出現酮症酸中毒的情況，影響胎兒的發育。
首先確定總能量供給
妊娠期糖尿病的女性，一般來說由於要提供給胎兒能量，她比普通人群需要更多的能量，大概每天需要1800-2500千卡的熱量。
把這些能量分配到碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營養物質中，還要增加膳食纖維的攝入。
一般來說，妊娠糖尿病患者的飲食計劃包括三大正餐，2-4次的加餐或者叫零食。
- 對於一些理想體重的女性，需要的熱量大概是每公斤體重每天30千卡。
- 如果超重的女性，適當減低每天的熱量供給，每公斤體重每天20-25千卡熱量。
- 如果是病態的肥胖，還需要減少熱量，但每天至少不低於1800千卡，這樣才能預防酮症的產生。
確定碳水化合物的量
在總熱量確定的情況下，選擇如何把它們分配到三大營養物質中去。
碳水化合物在糖尿病的熱量佔比中起著非常重要的作用，糖尿病營養指南指出，碳水化合物佔比為50%-60%，孕婦可適當減少碳水化合物的供給，這樣既可以保證不出現酮症，又能防止餐後血糖升高過快，導致餐後高血糖。
但是具體選擇多少碳水化合物合適，也沒有定論，需要個體化。
碳水化合物總量平均到三餐和加餐中，包括每次加餐中都要把碳水化合物數量算進去。這樣可以避免集中的碳水化合物供給，又可以防止餐後高血糖或低血糖的發生，也可以避免長期碳水化合物攝入過多導致的巨大兒。
確定蛋白質和脂肪供給
如果把碳水化合物熱量的佔比為總熱量的40%，其他的20%來源於蛋白質，40%來源於脂肪，飽和脂肪的攝入量佔比應小於總能量的7%，蛋白質分配到全天的飲食當中，包括正餐和加餐，蛋白質可以增加飽腹感，同時提供能量，還可以防止飢餓性酮症的發生。
睡前加餐
為防止夜間飢餓感的加重，或者出現酮症，可以在睡前加餐，加一些富含蛋白質的食物，可以防止夜間出現酮體的情況。
另外益生菌或高膳食纖維飲食對於改善血糖控制都是有益的。
妊娠糖尿病的飲食調整非常重要，輕度血糖升高完全可以通過飲食就可調整，避免使用胰島素的治療，一方面胰島素治療使體重增加過快，另外也有可能導致低血糖的發生。
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