每個人都希望擁有一個健康美麗的體態，但我們在兒童及青少年時期的不良坐姿，往往會導致後期出現視力下降、頸椎受損、脊柱側彎、高低肩、長短腿等一系列健康問題。那麼今天，我們就來聊一聊越來越高發，越來越趨向年輕化的——脊柱側彎。
一、什麼是脊柱側彎？
脊柱側彎是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀面、失狀面和水平面上的序列異常。正位全脊柱X-ray下的Cobb角大於10˚即可診斷為脊柱側彎。
脊柱側彎的種類很多，日常我們最常遇到的是結構上的特發性脊柱側彎，約佔全部脊柱側彎類型的90%，即無任何先天性脊柱疾患或相關肌肉骨骼異常，伴有旋轉的脊柱側向彎曲。
很多特發性脊柱側彎本質就是，患者姿勢異常後，脊柱代償改變力線的結果，其發病過程如下：
青春期日常不良姿勢➞特發性脊柱側彎➞脊柱受力不平衡➞脊柱發生形變➞脊柱繼續生長令形變加重➞脊柱側彎
1.基本信息
年齡、家族史、疼痛、女性月經初潮時間、發現側彎的年齡等。
2.視診
（1）、雙肩不等高、軀幹傾斜
（2）、胸椎前凸，前胸壁肋骨隆突，雙乳發育不對稱
（3）、腰部一側有褶皺，雙髖不等高，骨盆不對稱，雙下肢不等長
3.Adam前屈試驗（Adam test）
該方法簡單實用，是常用的判斷脊柱側彎的方法。（注意，只是判斷，診斷脊柱側彎的金標準仍然是站立位全脊柱的X-ray檢查。）
檢查方法：測試者赤裸上身，雙足併攏站立，雙膝伸直，雙臂自然懸垂，軀幹自腰部向前彎曲直至背部達到水平面。檢查者站在患者的背後，沿水平面觀察患者的脊柱、胸廓及腰背部的異常變化。
根據費式定律（脊柱處於中立位時，脊柱向一側側屈時，會向另一側旋轉），脊柱側彎時Adam測試發現的背部凸起實則是脊柱旋轉導致。
軀幹傾斜角（ATI），ATI>7˚時，應拍攝x光片以確診脊柱側彎。
4.脊柱活動度檢查
5.Cobb角（Cobb’s angle）計算
端椎的判斷問題除了觀察傾斜、變形、旋轉外，根據椎體間的內外間隙也可判斷端椎。如圖中，T12椎體上椎間隙左窄右寬、下椎間隙左寬右窄和L4椎體上椎間隙左寬右窄、下椎間隙右寬左窄。
6.脊柱柔韌性評估
該評估是應用手法治療或支具矯正前判斷治療效果的依據。可在X-ray下利用外力對於側彎椎體進行加壓，觀察是否有角度減少的變化。
脊柱側彎的患者在三個平面內的脊柱活動度可能會出現異常，尤其是雙側的側屈和旋轉。
7、下肢生物力學
1.日常姿勢的矯正
特發性脊柱側彎除去手術治療外，無論手法治療或支具矯正都要本著先控制側彎進行性加重，後減少Cobb角的原則，所以先改變日常生活習慣的姿勢非常重要。
一般來說，脊柱側彎導致的軟組織失衡規律為凸側被拉長，凹側軟組織緊張短縮。因此手法重點為拉伸短縮的肌肉，強化長期拉長被弱化的肌肉。
3.支具
Cobb角在20˚～40˚之間，且青少年脊柱發育未完全階段，佩戴支具矯正效果較好，佩戴時間為23個小時，剩餘一小時為手法治療訓練時間。佩戴時間內要定期複查Cobb角。評價判斷佩戴支具的有效性一定要注意脊柱柔韌性的評估。
4.手術
Cobb角>40˚，且每年加重5˚～10˚，疼痛症狀明顯，明顯影響呼吸者，需手術治療。
患者女，22歲，近日發現體態異常，進而檢查，發現脊柱側彎，無症狀。
1.視診
患者右側較左肩高；雙側肩胛骨不等高；前屈試驗右側肋骨明顯隆凸。
2.X-ray
X片中可見，T4-L3向右側凸，Cobb度數為25˚。
3.脊柱活動度
軀幹側屈程度不一致，向右側屈程度小於向左側屈程度。
4.平衡評定
意大利Proken252評估顯示：患者左右標準差較弱，且重心偏向右側，左側負重能力略弱於右側。
5.步態分析
患者軀幹側彎程度偏向左側，左足觸地時間少於右足。
6.肌肉緊張度
Thomas試驗發現患者右側髂腰肌較左側緊張。
（1）、手法牽伸鬆解左側豎脊肌、腹內斜肌、腰方肌，強化右側臀中肌、臀大肌、右側豎脊肌、腹內外斜肌。
（2）SET強化右側螺旋鏈。
Schroth Method糾正姿勢。
健康教育：
告知日常生活儘量維持正常坐立姿勢。
pk252訓練：
1、動態模式、
2、雙足、
3、左半圓軌跡訓練。
pk252訓練
脊柱側彎並不可怕，請正確選擇治療方法，避免盲目的努力。
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