【集中答疑】甲型肝炎可能很多人都聽說過但沒有什麼概念，甚至很多人認為甲肝不危險，所以幾乎沒什麼人做這方面的科普或者詳細答疑，今天給大家帶來關於甲肝【疾病篇】和【疫苗篇】的常見問答：
1.病毒性甲型肝炎（簡稱甲肝）是什麼原因導致的？
答：是由甲型肝炎病毒導致的（彷彿是一句廢話）。
2.甲肝病毒有啥特點？
答：比讓很多人聞風喪膽的脊灰病毒更耐酸耐熱耐毒。
3.有這麼厲害？
答：100℃煮5分鐘，乾熱160℃蒸20分鐘，甚至1mg/L濃度的氯也要30分鐘才能滅活，當然家裡有條件的可以紫外線消毒……也要1小時。
4.這玩意兒怎麼傳播的？
答：一般是糞-口傳播，舉個例子就是有個甲肝病毒攜帶者人大便完了沒洗乾淨手（擦腚摳破紙瞭解一下）然後徒手做沙拉你吃下去這樣。
5.為啥是“甲肝病毒攜帶者”不是“甲肝病人”？
答：因為隱性感染者和病人都能傳播甲肝病毒，發病之前就開始排毒了，有的乾脆不發病光排毒。
6.我吃東西之前洗乾淨了不就得了？
答：蔬菜水果能洗，飯和菜還能先過一遍水？另外吃的海鮮尤其是貝類要吃新鮮的也洗不乾淨啊，更何況吸毒人群也能經血傳播。
7.那我怎麼知道自己感染了？
答：腹痛、噁心、嘔吐之類的。
8.那我怎麼知道我是懷孕了還是得甲肝了？
答：你見過誰懷孕撒深色尿拉灰白色shǐ而且皮膚黃染還發燒？
9.國內是不是沒啥甲肝病人了？
答：不多，一年幾萬人，1歲開始發病風險提高，發病人群以低齡兒童以及成人居多。
10.聽說甲肝不死人，那得了甲肝一般就是拉拉肚子就沒事了吧？
答：別把甲肝不當大病，年齡越大死亡風險越高，趕上乙肝或者丙肝合併感染死的更快，每年我國死亡人數雖然不多，但不是沒人死。
11.那年輕人得了一般沒啥事吧？
答：死的也有孩子，而且對於懷孕女性，甲型肝炎還會導致胎膜早破或者胎盤剝離，因此無論成人還是兒童都應該注意。
12.那甲肝一般治好了就沒事了吧？
答：一般半年內都會痊癒，但也可能出現淤膽型肝炎、複發性肝炎、自身免疫性肝炎，所以也有需要治療很長時間的，不過總體還算是比較溫和。
13.是不是隻有國內這麼多甲肝病人？
答：真不是，全球每年大概有150萬甲肝新發病例，我國算是比較低的了，這也是為什麼去好多國家都要提前接種甲肝疫苗，尤其是印度這樣衛生條件比較糞坑的國家。
14.為啥你這次不像介紹其他病那樣說一堆其他併發症了？
答：我要是告訴你得了甲肝還可能引發血管炎、關節炎、腎炎、神經炎、脊髓炎、心肌炎、冷球蛋白血癥、再生障礙性貧血、血小板減少、紅細胞再生障礙……你害怕不？
15.中國以前衛生條件差，是不是很多都自然感染過了？
答：反正1985年-2007年這個倒黴群體很多人既沒趕上當年汙染厲害然後自然感染免疫了，又可能沒打上疫苗（2008年全國將甲肝疫苗納入免疫規劃）。
【疫苗篇】
16.甲肝有疫苗嗎？
答：有兩種，一種是甲肝減毒活疫苗，另一種是甲肝滅活疫苗。
17.這兩張疫苗有什麼區別？
答：一個是減毒一個是滅活。
18.廢話，我問你具體的區別是啥，要不先說程序吧？
答：減毒疫苗僅需在18月齡接種，僅需接種1針，在全國大部分地區兒童都是免費這種疫苗；滅活疫苗從1歲就可以開始接種，全程2針，間隔至少6個月，目前北京、天津、上海、江蘇四個經濟較為發達的東部沿海地區兒童免費接種，其他地區需要自費接種。
19.使用減毒活疫苗和使用滅活疫苗的地區甲肝發病率有區別嗎？
答：有數據是使用滅活疫苗地區的發病率低於使用減毒活疫苗地區的發病率，但考慮到有很多混雜因素在其中，僅供參考。
20.除了程序外，這兩個疫苗保護效果差別大嗎？
答：從抗體水平角度來看，自然感染＞滅活疫苗＞減毒疫苗，從免疫持久性來看，自然感染可以終身免疫，滅活疫苗目前國產的推測最少30年，國際上已經有40年的數學模型推測；減毒活疫苗免疫記憶時間跟進到17年。
21.也就是說滅活疫苗保護30年，減毒疫苗只有17年？
答：不能這麼說，滅活疫苗30年是根據數學模型推算，減毒活疫苗也是體外試驗，所以具體保護時間無論30年還是17年都只是個最低數據。
22.滅活疫苗比減毒活疫苗更安全嗎？
答：理論上是這樣，國外既往研究過減毒疫苗後來放棄了，並且研究發現活疫苗的毒株會在肝臟內複製活躍，而滅活疫苗沒有這種風險（但也沒有疫苗相關病例的報道），但值得一提的是，兩種疫苗都沒有發現嚴重的安全性問題，只是嚴重不良反應數據中減毒疫苗比滅活疫苗發生率高很多。
23.你傾向於打哪個疫苗？
答：考慮到我國人口基數大，各種特殊的原發性免疫缺陷兒童不在少數，考慮到疫苗接種的理論安全性和抗體水平，如果經濟條件允許，我個人更傾向於接種滅活疫苗。
24.為什麼我們這裡要求18月齡才能接種甲肝疫苗？
答：我國免疫規劃疫苗（即：一類疫苗）程序是在18月齡開始接種，而對於非免疫規劃疫苗（即：自費疫苗或二類疫苗）說明書是1歲可以開始接種，並且部分省份已出臺相關文件允許1歲開始接種。
25.打過減毒活疫苗後有必要補種滅活疫苗嗎？
答：目前沒有明確證據證明需要進行補種，但在自願自費情況下也可以接種，有研究顯示補種後有非常好的免疫原性和安全性。
25.兩種疫苗可以序貫接種嗎？
答：目前有相關文件允許甲肝滅活疫苗接種第1針後如果滅活疫苗斷貨可以用1針減毒疫苗進行替代；相反減毒後接種滅活可以參考第24條回答。
26.不同品牌的滅活疫苗之間可以替換嗎？
答：和所有疫苗一樣，一般推薦使用同一廠家疫苗進行接種，部分研究表明不同廠家的滅活疫苗序貫接種也是可以的。
27.進口和國產的甲肝疫苗怎麼選？
答：都差不多，我個人認為是滅活就行。
28.成人需要接種甲肝疫苗嗎？
答：部分80、90後的老叔叔老阿姨和一些00後的男男女女就是我剛才說的又沒趕上自然感染又沒趕上疫苗接種的群體，結果這群人還天天點外賣或者下館子，所以自然有風險。
29.也就說成人必須接種了？
答：並不是，如果一般不經常外出吃飯，尤其是生食海鮮，基本問題不大，更何況很多人也有抗體，可以在體檢時候一起查了。
30.成人去哪裡接種甲肝疫苗？
答：目前一些地區已經開放成人門診，可以去這些成人門診、私立醫院或者國際衛生旅行保健中心接種，去之前記得電話諮詢是否有疫苗。
31.老人需要接種甲肝疫苗嗎？
答：這是個好問題，老人經常是我們忽略的對象，事實上在職業分類中離退休人群和農民都是甲肝的高發群體。
32.如果我有乙肝或者丙肝，能不能打甲肝疫苗？
答：完全可以，而且應該接種，乙肝或丙肝與甲肝合併感染會大幅提高死亡風險。
33.懷孕了還能接種甲肝疫苗嗎？
答：除非特殊需要，否則一般不需要接種，但吃東西一定要注意。
34.除了海鮮和人以外，其他動物會傳播甲肝嗎？
答：沒聽說也沒關注過。
35.甲肝滅活疫苗2針之間可以提前或者推遲接種嗎？
答：目前有研究表明，接種1針甲肝滅活疫苗也能具有很好的免疫持久性，另外有研究顯示，2針間隔1個月到1年接種都能產生很好的免疫原性，但一般來說還是推薦按照間隔6個月接種，美國ACIP建議6個月之前算無效接種，但也有特殊程序。
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