我國是名副其實的乙肝大國,慢性乙肝感染者有1.2億人之眾。雖然國家通過抗病毒治療,延緩疾病進展,減少慢性乙肝病毒感染者發生肝硬化和肝癌的風險,同時也可降低感染者傳播疾病的風險,但以目前的醫學水平,還無法將乙肝徹底治癒。
針對肝病患者關心的話題,我們今天一起來做個解讀。
乙肝患者可有正常的夫妻生活嗎?
乙肝傳染的主要途徑包括血液傳播、性傳播、母嬰傳播。性生活是乙肝傳染的主要途徑之一。但臨床中,也有夫妻中一方是乙肝病毒攜帶者,雙方生活多年,另一方無感染的情況。
如果夫妻中一方是乙肝病毒攜帶者,進行婚檢,及時給無抗體的一方注射乙肝疫苗是很有必要。
而對於患者本身來說,只要肝功能正常,可以有正常的性生活。肝功能如有異常,應暫停房事。性生活時,注意做好防護,帶避孕套,避免不潔性生活,如肛交、經期行房等。
是否有機會生育健康寶寶?
肝病患者很大機會可以生健康的寶寶。
孕前,男女雙方都應該接受各項嗜肝病毒標誌物檢查,必要時使用抗病毒藥物。如一方正在使用抗病毒藥物,也需要隨訪,諮詢藥物安全性。
一旦發生意外懷孕,也需要立即就醫,諮詢補救措施。
先兆流產、產鉗使用等因素導致的產傷會增加感染風險。值得注意的是,剖宮產並不能降低感染風險。
寶寶出生後12小時內還應接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。
肝病是否最終都必然走向肝癌?
肝癌的發生並非朝夕之事,從乙肝病毒感染到慢病肝炎、肝硬化、肝癌,這一過程比較漫長。在數年或數十年中,肝癌並不是乙型肝炎的最終歸宿,並不是所有的乙型肝炎都一定會轉變為肝癌。
對於肝病患者來說,只是腫瘤發生的可能性增加,生活中需要儘量避免其他致癌環境因素的接觸,如:吸菸(包括二手菸)、霧霾、部分致癌重金屬、有機物等。
還有部分因素可能導致肝病患者肝功能波動,如:藥物、食物過敏、裝修、農藥、工廠外排汙染物等。
出現核苷類藥物耐藥該怎麼辦?
服用核苷類藥物是乙肝抗病毒治療主要的方式之一,但因服用的藥物並非強效低耐藥藥物,患者服用不規範,病毒變異等原因,可能會產生耐藥,導致藥物無法抑制病毒複製。
如果發生耐藥,醫生通常會通過換藥來解決,比如使用替諾福韋或TAF(富馬酸丙酚替諾福韋)代替拉米夫定、替比夫定或阿德福韋酯等。
如果患者仍在應用非首選藥物治療,通常也建議其換用強效低耐藥藥物,這樣可以進一步降低耐藥風險。
需要注意的是,患者在選擇核苷類藥物進行抗病毒治療後,應該堅持長期服用,才能達到最佳效果。
飲食、運動、工作中的注意事項
肝病患者飲食,應富含優質蛋白,柔軟易消化,清淡少辛辣刺激,烹飪以燜燒煮為主,避免煎炸烤。
病情穩定的肝病患者,可以適當做些有氧運動,如:慢跑、跳繩、騎行、游泳、舞蹈等,提高心肺功能。
此外,肝病患者應早睡早起,規律睡眠,如出現睡眠不佳,要注意鑑別是否有肝功、病毒波動,肝硬化患者如出現睡眠質量下降、睡眠時間紊亂、亢奮、不能入睡等現象,還需警惕肝性腦病,應儘快聯繫醫生,安排檢查治療。
病毒已經控制及非傳染性肝病患者還應注意避免過於勞累及作息無法規律的工作,例如:搬運工、運動員、夜班值班、長途司乘等。
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