“大三陽”的慢性攜帶者大多是偶然發現，因為絕少在剛感染時檢出，所以攜帶的人都不知道怎樣發生。“大三陽”的慢性攜帶者需要經過幾十年的攜帶，極大多數人當前還在攜帶中，所以不知道今後將會怎樣，有人等閒視之，更多人憂心忡忡，不知道將來會有什麼不好的結果。
我國乙肝開始流行，大概在上一世紀的60年代初期，正是全國性饑荒的困難時期。我那時已是有近十年資歷的傳染病醫生，此後我去過國內一些地區，做過不少人群的流行病學調查。
慢性乙肝病毒攜帶是怎樣發生的？
極大多數慢性乙肝病毒攜帶者在小兒時期就已經感染，可以來自母親、家人，也可來自社會傳播。小兒免疫系統尚未發育完全，感染乙肝病毒後難以清除，這種感染狀態一旦發生，會在較長時期存在，從而形成慢性攜帶。這在醫學中叫做“免疫耐受性”。
乙肝病毒引起肝細胞的慢性、非致病性感染。肝細胞可持續分泌病毒，使大多數肝細胞都被感染。而肝細胞是長壽命的，只有萬分之一的肝細胞進入生死的生命週期；乙肝病毒的“老祖宗”（HBV cccDNA）也是長壽命的，幾乎可以與肝細胞共存亡。所以血液中的乙肝病毒常有較高水平，“大三陽”攜帶可在漫長的歲月中持續存在。
“大三陽”攜帶者以後會怎樣？
我國的慢性乙肝攜帶幾乎都發生在嬰幼兒時期，這一時期免疫系統還沒有發育完善，碰到外來的分子“敵我不分”，就與病毒“和平共處”了，“大三陽”攜帶者就是這樣形成的。
隨著年齡的增長，針對乙肝病毒的免疫逐漸發展，就會抑制乙肝病毒的繁殖（應該叫複製），大概每3～5年HBV DNA能降低1次方，一般要經過幾十年才會轉成“小三陽”，然後再過十幾年，“小三陽”就消失了。慢性乙肝病毒攜帶的自然過程就是這樣，你們中很多人的爸媽是不是就這樣不知不覺地好了？
“大三陽”攜帶者的肝臟只有非常輕微的改變，沒有纖維化，基本是健康人。除了不能飲酒，可以過完全正常的生活：你可以去跑百米競賽；可以看奧運會而通宵不睡。你可以從小學讀到大學，也不影響出國留學。
“大三陽”攜帶者是怎樣發病的呢？
先要搞清楚75%長期慢性攜帶和25%肝炎發病的差別。針對乙肝病毒的免疫逐漸發展，具體說就是淋巴細胞要去清除肝細胞裡的乙肝病毒，當然會破壞一些肝細胞，這就是肝臟的炎症。如果這一過程非常非常緩和，在不知不覺的健康狀態中病毒水平慢慢清除，這就是“大三陽”攜帶者經過的歲月，你會理解為什麼你不應該飲酒和服用傷肝的藥物。如果免疫發展迅速，淋巴細胞清除肝細胞裡的乙肝病毒的作用很強烈，就要發生明顯的肝臟炎症。免疫作用越強，肝炎越重，病毒水平會降低越多；反之，發病時間較短（就是說你每年檢查肝功能，只是最近轉氨酶才升高的），肝炎會較輕，但病毒水平卻可能較高。
慢性病毒攜帶者都能終身平安嗎？
慢性乙肝病毒攜帶都始於免疫耐受期，在漫長的感染期中，不知不覺的經過非常輕微的炎症活動（肝穿刺可能有十分輕微的病變），多數（75%）逐漸清除病毒而緩慢恢復；少數（25%）發生慢性肝炎。
少數慢性乙肝病毒攜帶者在某一時期會發病，慢性乙型肝炎幾乎都是從攜帶者發展來的。
不少攜帶者有亞臨床炎症活動，肝功能正常，沒有自覺症狀，絕大多數會不知不覺的恢復。
有很少數慢性乙肝病毒攜帶者的亞臨床活動和輕度炎症，經長期累積後也能發生嚴重的肝病，並不是慢性攜帶者可以不經過明顯的慢性肝炎而發生肝硬化和肝腫瘤，是非常輕微的亞臨床炎症活動，在非常漫長的歲月中，肝纖維化一點點積累而形成肝硬化，這是非常少見的遠期結果。
“大三陽”攜帶者怎樣才能防止發病呢？
你如果把上面說的理解清楚，該知道如何去防止“大三陽”發病了。“大三陽”攜帶者是健康人群中的一員，大家怎麼保健，你也怎麼保健，無非是營養和鍛鍊。蟲草、靈芝有用嗎？我不知道，大概沒有壞處吧，可能有些好處，可以拉動內需幫助經濟復甦。社會是多元的，世事允許有差異，只要無害，各行其是吧。
有網友曾經要我寫一些關於“大三陽”保健方面的知識，我只能提一些自己的看法供你們參考。
關於保健，一種是醫學知識，那就是健康所需要的營養，包括適量的蛋白質、維生素和微量元素，無非是多吃一些富含這些營養素的食物。一種是飲食文化或保健文化，不同地域、不同階層的人士有不同的說法，大都沒有經過科學證明。另一種是市場操作，這本來是人所共知的事，但還難免墜入機關。有人服祖傳秘方、中草藥、廣告“高科技”的什麼藥去轉陰，為什麼個別人“靈”、而大多數人不靈呢？這個問題你考慮過嗎？
慢性乙肝病毒攜帶者該做什麼？
當前，攜帶者朋友處理自己的問題主要還得依靠自己，上帝還沒有伸出拯救之手。要從規範的渠道學習正確的保健知識，警惕醫藥市場不正當言行的危害。
要想用某種藥物清除乙肝病毒的攜帶狀態，在目前還沒有可能性。無可奈何，安於與病毒“和平共處”的現狀吧，好在你現在是健康的。
不要虛無的恐懼，你熟人或父兄患肝硬化或肝腫瘤，其實極大多數是被耽誤的。只要你知道，你就會去預防，因此你就不會發生。不必顧慮與朋友交往，共餐、握手不會傳染他人；要結婚、要小孩，不必猶豫，乙肝病毒的傳播是可以預防的。
然而，約25%的攜帶者會在不知不覺中發生肝炎活動，並不能預先知道這25%的機率會落到誰的頭上？什麼時候會落到某人的頭上？定期肝功能檢查是最重要的。
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