核苷酸類藥物可致低磷性軟骨病
低磷性軟骨病，又稱範可尼綜合徵，是一種腎小管功能障礙性疾病。其症狀有：腎性葡萄糖尿、腎性有機酸尿、低磷血癥、低鈣血癥、脫水、尿糖（但血糖正常）、骨質疏鬆等，往往以骨質疏鬆為突出表現，晚期可發生尿毒症。
腎臟由100多萬個腎單位組成，腎單位又包含腎小球和腎小管，腎小球受損可引起蛋白尿、血尿、血肌酐升高等，腎小管受損會導致重吸收功能受損而致葡萄糖、磷等電解質、氨基酸從尿中排洩過多。核苷酸類藥物中的阿德福韋酯和替諾福韋酯，可引起近端小管轉運功能障礙，使葡萄糖、碳酸氫根、磷酸鹽、尿酸、鉀、鈉和部分氨基酸等從尿中排洩過多。
阿德福韋酯和替諾福韋酯引發的腎毒性多與劑量和時間呈相關性。有報道稱，如果每日服用阿德福韋酯30毫克，使用3日後，22%~25%的患者會出現近端腎小管損害。儘管大量臨床研究認為每日使用10毫克（常規用量）阿德福韋酯的安全性良好，但越來越多的報道提示，每日10毫克、服用2~4年同樣有可能發生腎小管損傷。替諾福韋酯與阿德福韋酯結構類似，均為核苷酸類藥物，也有引發腎小管損害甚至發展至低磷性軟骨病的風險。
低磷性軟骨病易被誤診
典型的低磷性軟骨病較易診斷，但由於肝病科醫生對本病認識不足，常造成誤診。服用阿德福韋酯或替諾福韋酯的患者若出現不明原因的骨痛、肌無力，尤其是阿德福韋酯或替諾福韋酯療程在2年以上的，應考慮患有該病的可能。
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