异地投保商业医疗险时,可能会遇到什么理赔问题?

今天猩猩就给大家捋清楚异地投保商业医疗险时,可能会遇到的理赔问题。

先明确一件事,绝大多数的医疗险都是一年期产品,销售区域本身没有什么限制,就医地点也没有什么限制,完全是可以异地投保,都是能理赔的!

但理赔流程和能赔多少是有区别的,因为各地的基础医保报销比例不同,下面我们分类讨论。

第一类,长期在异地就医的。

比如小诺是四川人,长期在北京工作,短时间也没有回家乡的打算。

这种长期在异地定居的朋友,需要先到参保地的社保经办机构进行登记,办理异地就医备案手续。

异地投保商业医疗险时,可能会遇到什么理赔问题?

这些手续办好之后,在异地地点医院的费用就可以按照参保地的比例报销了,小诺也可以按北京的报销比例获得费用减免了。

基础医保报销后还需要商业医疗险理赔的朋友,将总费用减去基础医保报销费用后,按照购买的商业医疗保险报销比例计算即可。

有任何保险问题都可以私信我,或者点击文末了解更多!

第二类,异地转诊就医的。

小诺参加了葫芦岛的城市职工企业医保,由于医疗技术的限制要去北京治疗。

那么小诺需要先在葫芦岛的医院开具一份转诊证明书,然后到葫芦岛的社保机构备案,这些搞定之后再去北京的医院办理住院手续。

治疗完成后,需要准备好住院病历、费用清单、出院小结、发票、疾病诊断书、身份证、社保卡去

北京的社保局办理报销手续,按照北京的基础医保报销比例报销。

办理完这些手续,带着这些资料和社保局打印发票的结算单再通过商业医疗保险报销基础医保未报销部分。

异地投保商业医疗险时,可能会遇到什么理赔问题?

第三类,没有办理转诊就医的异地就医。

和第二类的流程一样,但是小诺忘记在葫芦岛开局转诊证明书了,这样的话在去社保局报销的时候,基础医保报销比例会降低30%。

商业医疗保险将按照报销比例降低后的医保计算报销金额。

第四类,没有基础医保报销的异地就医。

这种得看实际情况了,有的商业医疗保险会分有社保和无社保的版本,有的会因无社保而降低赔付比例。

前面一直在说的都是异地就医时报销金额的差别,不过异地投保商业医疗险换个思路等同于异地就医,所以异地投保商业医疗险时,理赔金额会受各地基础医保的报销比例影响。

异地投保商业医疗险时,可能会遇到什么理赔问题?

商业医疗保险是可以异地投保和理赔的,只是在理赔流程和赔付金额上会有些许不同!

所以对于存在异地就医情况的小伙伴来说,在去异地工作生活之前,一定要将社保问题解决好,适当的补充一些商业医疗保险,毕竟无论在何方,商业医疗保险地域限制是最小的。

有任何保险问题都可以私信我,或者点击文末了解更多!


分享到:


相關文章: