Ⅲ期肺癌不早不晚 , 被认为是肺癌治疗的"关键窗口期" , 治疗最复杂。但目前我国Ⅲ期肺癌诊疗不规范 , 让部分可临床治愈的患者失去治愈机会。日前 , 广东省首家Ⅲ期肺癌示范诊疗中心在广东省医学会肺部肿瘤学分会成立大会上宣布成立 , 此后中心将开展各项规范化诊疗工作 , 提高全省Ⅲ期肺癌规范化诊疗水平 , 并为Ⅲ期肺癌患者开设绿色通道 , 广东省人民医院将作为今年Ⅲ期肺癌示范诊疗中心的试点基地。
中期肺癌治疗最复杂 , 但部分能临床治愈
据 2019 年我国癌症中心发布的新一期全国癌症统计数据显示 , 肺癌患者中约 85% 为非小细胞肺癌 ( NSCLC ) , 其中有 1/3 在初次确诊时为Ⅲ期肺癌 ( 又称局部晚期 ) 。全国著名肺癌专家、广东省人民医院吴一龙教授对新快报记者指出 , 肺癌分为早期、中期和晚期 , Ⅲ期肺癌实际上是中期肺癌。"Ⅲ期肺癌是患者治疗肺癌的‘关键窗口期’。"
目前全球共识是 , 早期肺癌以手术治疗为主 , 晚期肺癌以药物治疗为主 , 只有中期肺癌的治疗最复杂。"中期肺癌是有可能治愈的 , 所有的治疗手段 , 包括手术、放疗和药物三大治疗手段 , 中期肺癌都涉及 , 该怎么使用这三大手段 , 非常复杂。"吴一龙称。
广东省肺癌研究所副所长钟文昭教授指出 , 中期肺癌又根据能不能手术治疗分成两部分 , 一部分是Ⅲ期肺癌偏早 , 这部分患者"临床治愈"几率更高 , 以手术为主再加上其他治疗 , 患者五年生存率达 20%-30%, 肿瘤患者过了五年后 , 很有希望可以长期生存 ; 另一部分是Ⅲ期肺癌偏晚的患者 , 手术不是主要治疗手段 , 须将药物和放疗有机结合 , 部分患者也有"治愈"的机会。"如果患者确诊时已为Ⅲ期肺癌 , 可用药让肿瘤降期、缩小一点 , 或使血液里微转移病灶清除得更干净一些 , 然后再做手术 , 术后继续药物治疗 , 他们就可能被‘治愈’。"
找谁谁治 , Ⅲ期肺癌诊疗不规范
吴一龙告诉记者 , 目前 , 我国Ⅲ期肺癌诊疗的最大误区在于 , 找哪个科、哪个医生就诊就按哪个科、哪个医生的方法来治疗。患者对诊疗也有误解 , 当他们被确诊是肺癌且比较严重时 , 要么把自己当成晚期肺癌患者 , 只想用简单的方案治疗 , 失去了治愈机会 , 要么听到治疗方法复杂 , 就放弃治疗。部分医生在诊断时易将Ⅲ期肺癌当成Ⅳ期肺癌治疗 , 严重影响疾病进展 , 造成无法弥补的损失。"如果Ⅲ期肺癌患者采用Ⅳ期肺癌的治疗方法等于谋财害命 , 本可治愈的患者失去了治愈的机会 , 因为Ⅳ期肺癌患者目前治疗观点只是延长寿命 , 尚不能提及‘治愈’。"他称。
Ⅲ期肺癌的诊疗在国际上也不太规范。吴一龙指出 , 在德瓦鲁单抗免疫治疗被列为Ⅲ期肺癌的标准治疗方案前 , Ⅲ期肺癌患者必须同时做放疗和化疗 , 但美国只有 40% 的Ⅲ期肺癌患者能做到 , 英国只有 15%, 其他西欧国家为 20%-30%, 中国则是 30%, 这一问题非常严重。
搜集数据、多科会诊等 , 规范Ⅲ期肺癌诊疗
"把Ⅲ期肺癌患者集中在一起有两个目的。"吴一龙称 , 一是可以严谨地搜集Ⅲ期肺癌患者的数据 , 同时给予合适的治疗建议和随访方案 , 体现肺癌诊疗一体化 , 数据还可总结出对Ⅲ期肺癌患者更加有效的治疗建议 ; 二是每次至少有三个学科的医生同时参与为患者制定治疗方案 , 避免专科医生选择性偏移 , 病人能得到更合理的治疗建议。成立Ⅲ期肺癌示范诊疗中心的目的 , 就是要规范Ⅲ期肺癌的诊疗 , 以让Ⅲ期肺癌患者获得更好的治疗。
据了解 , Ⅲ期肺癌示范诊疗中心未来还将在全省开展部署 , 通过试点基地的带动示范作用 , 以点带面 , 逐步在全省推广Ⅲ期肺癌示范诊疗中心模式 , 并在 2020 年全省范围内遴选 30 家符合审核认定标准的医院授牌 , 提升Ⅲ期肺癌的规范化诊疗水平 , 改善Ⅲ期肺癌患者就医体验度。
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