最近看到一些糖尿病患者群裡談論“糖尿病臨床緩解” 、“糖尿病逆轉”的話題，作為內分泌糖尿病科的資深醫生，我想說幾句，以便我們擦亮自己的雙眼，不被忽悠。這到底是怎麼回事呢？
一、先舉個例子：
小張30歲，平時開大車，200多斤，經常拿著飲料當水喝，今年初發糖尿病，糖化血紅蛋白（HbA1c ）10.0%，空腹血糖18.0 mmol/L，住院期間進行“短期胰島素強化治療”，而且控制體重，出院1月後體重減輕了，胰島素和口服藥物都停了，血糖正常。
小張說，我的糖尿病是不是“治癒”了，“去根”了？
確切的說，這叫糖尿病的“臨床緩解”（官方文件是這麼叫的），有的專家說是“糖尿病逆轉”（官方文件不這麼叫，有些醫生這樣表達而已）了，用嚴謹一點的說法“逆轉”是指：脫離糖尿病人的狀態，在不使用藥物的前提下，血糖檢測（標準的葡萄糖耐量實驗）也不符合糖尿病的診斷標準。
（這就是我說的官方文件，大家可以看看）
二、科普兩個概念;
1.什麼是糖尿病的“臨床緩解”
答：是指糖尿病患者經過治療後，在無需使用降糖藥物，僅依靠生活方式干預使空腹血糖小於7.0mmol/L,餐後2小時血糖小於10.0mmol/L。
2.什麼是“短期胰島素強化治療方案”？
短期胰島素強化治療是指在飲食控制和運動療法的基礎上，通過每日多次(3～4次)皮下注射胰島素，或使用胰島素泵持續皮下輸注胰島素，使血糖獲得滿意控制的治療方法，需要住院，一般療程為2周到3個月，但是住院時間多為2周，這也是有官方文件的，如下圖：
糖尿病真的能達到臨床緩解！這是真的！是真的！是真的！ 就如同我提到的小張患者，他就是達到臨床緩解了。
三、糖尿病臨床緩解的概率是多少？
有專家發現：對新診斷的 2型糖尿病患者，給予短期胰島素強化治療2～3周，有50%左右的糖尿病患者，獲得了1年以上的血糖臨床緩解。
四、糖尿病病程時間比較長的患者，咋辦？
同樣有希望，另一項國內研究對病程為1年-10年左右的2型糖尿病患者進行短期胰島素強化治療1～2周，患者的β細胞功能也得到顯著改善，β細胞能力改善，可分泌更多的胰島素，血糖就能更好的控制，用藥也會減少。
①新診斷的2型糖尿病患者，如果HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L伴明顯高血糖症狀，可實施短期胰島素強化治療。
②具有一定病程的、使用多種口服藥聯合治療血糖仍明顯升高、或使用胰島素血糖仍未達標或血糖波動大的2型糖尿病患者。
六、有什麼獲益？
①對新診斷2型糖尿病患者，可以將血糖控制在正常或接近正常，去除高糖毒性對胰島細胞的損傷，明顯修復β細胞功能，可使近一半患者獲得1年以上的臨床緩解期。對未能獲得臨床緩解的患者也有助於簡化其後續治療方案。
有人問：啥叫β細胞？
科普一下：我們身體裡有個臟器叫胰腺，它負責生成胰島素來降低血糖，如果說胰腺是生產胰島素的工廠，那麼β細胞就是生成胰島素的工人，工人能力改善了，分泌出更多的胰島素，咱們的血糖當然就能更好的控制，而且用藥也會減少的。
②具有一定病程的、使用多種口服藥聯合治療血糖仍明顯升高、或使用胰島素血糖仍未達標或血糖波動大的2型糖尿病患者，主要目的是在較短時間內緩解高糖毒性，部分恢復胰島功能，再通過對治療方案的精細化調整，維持血糖長期達標，減少各種遠期併發症的發生。
糖尿病，不是疑難雜症，治療不難。難在沒有重視，難在沒有規範治療，難在治療沒有達標。 廣大的糖友朋友們，健康無價，重視起來吧！
我是內分泌科趙永才醫生，關注我，保護您的內分泌健康！
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