之前有小夥伴評論說想看看有關踝關節撞擊綜合徵的科普，今天我們就一起看看這個讓足球運動員和芭蕾舞者都頭痛不已的足部問題吧~
“撞擊”
“撞擊”這個詞聽起來還蠻熟悉的，畢竟踝關節不是唯一一個遭受“撞擊”之苦的關節，還有肩峰下撞擊、髖關節撞擊，彷彿要在身上DuangDuang來場打擊樂。
然而，“撞擊”並沒有聽上去那樣酷炫，它的真實含義是——結構的異常接觸導致疼痛以及活動受限。
踝關節撞擊徵
對踝關節而言，常見的情況是在蹠屈（繃腳）和背屈（勾腳）的時候出現疼痛或活動度缺失，這些疼痛可能在上下樓梯、爬山、奔跑、深蹲時加劇。
01
踝關節撞擊的原因
我們可以從圖中看出在踝關節的前側和後側有一些韌帶和肌腱，看不出來但實際存在的還有一些滑膜和關節囊。當這些軟組織乃至骨性結構發生異常改變之時，就是“撞擊”發生之日。
02
可能發生的異常改變
◆ 出現骨贅
◆ 滑膜發炎
◆ 出現異常的軟組織團塊
◆ 韌帶變厚
看上去煞是嚇人。那麼結構是如何一步步崩壞的呢？不同的人可能有不同的答案。
軟組織及骨性結構崩壞的原因
01
足球運動員
足球運動員可能是因為要面對足球對踝關節前側關節軟骨的衝擊；
02
舞者
舞者可能是因為要進行長時間反覆的背屈和蹠屈；
03
存在三角骨
有的人因為有別人沒有的三角骨，從骨性結構上加大了軟組織損傷的可能；
04
嚴重扭傷導致慢性踝關節不穩
還有人可能在一次嚴重的扭傷後出現了慢性踝關節不穩，在行走時出現了踝關節微小的異常運動反覆撞擊相關結構最後導致病變…….
總的來說，反覆的微創傷造成軟骨損傷，引起韌帶、滑膜炎性增生和骨贅產生，最後，關節活動時增生的滑膜嵌入骨贅就會產生擠壓疼痛。
雖說發病的常見人群是芭蕾舞者和足球運動員，但發生過嚴重扭傷或多次扭傷的人也存在踝關節撞擊綜合徵的風險，是不是讓小夥伴們有了一些危機感呢？
如何判斷自己有沒有患有踝關節撞擊綜合徵呢？
踝關節撞擊綜合徵如何判斷
01
主觀感受
首先，是看主觀感受，在勾腳繃腳，乃至平時走路的時候有沒有覺得踝關節出現卡頓和疼痛。
02
專業醫生或康復師進行觸診
其次，可以讓有資質的醫生或者康復師進行相關的觸診，評估踝關節局部壓痛、腫脹、關節積液、軟組織水腫、活動範圍的情況，並進行相應的神經及特殊試驗檢查，排除掉會引起類似症狀的問題。
比如說：踝關節不穩、L5或S1的神經根病、跟腱炎、踝管綜合徵……
03
影像學手段
進一步的檢查會用到影像學的手段，可以通過x線看看是否出現了異常的骨性增生。
醫生綜合以上的種種信息以及病史，就可以給出一個合理的答案了。對！最重要的還是找醫生。
踝關節撞擊徵如何康復
01
踝關節撞擊綜合徵初期可以考慮保守治療，主要是進行消炎、消腫和疼痛管理，常用的方法有非甾體抗炎藥，如布洛芬等，以及冰敷。
必要的情況下會使用護具減少踝關節的部分活動，避免反覆撞擊加重病情。
02
慢性病進程中進行康復訓練
等疼痛消除得差不多了，到了慢性病進程中，可以進行一定的康復訓練，主要以加強踝關節穩定性和本體感覺為主。
下面給出一些康復動作參考：
（增強踝關節周圍肌肉力量）
（穩定平面單腳站立）
（穩定平面單腳站立進階）
（不穩定平面單腳站立）
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如果踝關節撞擊綜合徵已經嚴重影響到踝關節的結構，出現了
嚴重的骨性增生，保守治療的效果不佳，就只能考慮手術治療了。◆ 手術方式
手術可以通過關節鏡的方式檢查踝關節內部的肌腱和關節囊是否增厚，是否存在異常的軟組織團塊，是否存在骨刺，然後去除異常及發炎的組織。
◆ 骨刺較大
如果骨刺較大，會做一個新的切口插入專門對付骨刺的工具，將其去除。
◆ 存在三角骨
針對存在三角骨的患者，會在踝關節後外側取一個切口，暴露出三角骨，再將其切下。
◆ 踝關節撞擊綜合徵手術可以恢復到傷前水平
研究表明，進行了踝關節撞擊綜合徵相關手術，移除掉異常結構的運動員，最終
可以恢復到傷前水平。小夥伴們不用過於恐懼手術，只要術後的康復到位了，手術反而是完全恢復的一條捷徑。
這樣看來，好像踝關節撞擊綜合徵也沒有那麼可怕了，在經過治療後是可以完全迴歸生活和運動的。
如果大家還有什麼想深入瞭解的內容可以給我們評論留言，咱們下期見~今天的銳博小課堂就到這裡了，我們下期再見！
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