你有沒有遇到過這種情況？
早上起床的時候扭扭脖子，結果“咔擦”一聲巨響；在椅子上坐久了，一站起來膝蓋骨“咔咔”響；坐著工作時間長了，站起來活動身體，就會發出響聲；這些奇奇怪怪的響聲到底是從哪來的？
哪些人會有關節彈響？
王健主任表示，看門診的時候，會有兩類病人來看關節彈響：
一類是從小就有關節關節彈響，最常見的是手指關節和脖子可以發出響聲，比如在很多電影裡可以看到，壞人在打人之前就會掰手指和轉脖子，製造響聲，以起到威懾對方的作用。
還有一類，是以前並沒有關節彈響，到了三十歲左右，出現了不明原因的彈響，好多人是在開始健身一段時間後出現的，因為擔心關節出現問題所以前來看診。
關節彈響的定義是什麼？
關節彈響就是關節在活動時發出響聲。人們習慣性地掰手指時發出清脆的響聲，或者伏案工作後扭脖子放鬆時發出的咔嚓聲，都屬於關節彈響。關節彈響很常見，可以發生在人體幾乎所有關節。
關節彈響的原因都有那些呢？
造成關節彈響的原因眾多，常見的原因包括：
軟組織摩擦骨性凸起，壓力改變導致關節滑液裡溶解的氣體突然釋放，軟骨之間的接觸突然鬆開，關節結構破壞等等。但這些原因並不能解釋所有的關節彈響，目前人們仍未完全瞭解關節彈響的原因。
關節彈響按其發生機制可以分為兩類：生理性彈響和病理性彈響。
1、生理性彈響
生理性彈響是關節正常結構的彈響，一般認為是關節囊被牽拉擴張，導致壓力降低，關節滑液中溶解的氣體突然猛烈析出造成的。其特徵是響聲單一，清脆，不重複，不伴隨其他不適，而且想過一次之後需要一定的休息期（讓析出的氣體再次溶解進關節液）才能再次彈響。
生理性彈響最典型的例子是掰手指發出的響聲，目前沒有證據表明生理性彈響會帶來損害，生理性彈響不需要處理。打個比方，如果關節是一部機器，那麼生理性彈響就是機器運轉發出的正常聲音，不用檢查也不用修理。
要點總結：生理性彈響不需要處理。
2、病理性彈響
病理性彈響是關節解剖結構異常或損傷造成的彈響，不一定有伴隨症狀。不伴有其他症狀的病理性彈響一般不需要干預。
這一類彈響最典型的就是“內外源性彈響髖”，它是由於髖關節周圍肌腱與骨性凸起之間的異常摩擦造成，雖然可以認為是解剖結構存在異常，但如果沒有明顯的疼痛和活動受限，也就沒有特殊的處理辦法。無症狀的病理性彈響，就像機器不夠高級，或者老化了，仍然正常運轉，只是噪音比較大，可以檢查一下，但不值得修理。
除此之外，典型的半月板損傷，除了膝關節彈響之外，還會造成關節疼痛、交鎖、活動受限，如果不進行處理，可能對不可再生的關節軟骨造成磨損，導致創傷性關節炎，留下終身遺憾。有症狀的病理性彈響，就像機器故障發出的異常噪音，若不處理，可能加速機器磨損，導致機器報廢。
要點總結：
（1）不伴有其他症狀的病理性彈響一般不需要干預。
關節彈響該怎麼辦？
名醫專欄
王健 副主任醫生，碩士研究生導師
簡介：
擅長:
推薦理由:
廣東省醫學會關節外科學分會副主委
廣東省醫學會骨科學分會關節外科學組委員
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