致同齡人的信——中年防控膝關節骨性關節:體重、信心、知識


致同齡人的信——中年防控膝關節骨性關節:體重、信心、知識

最新的外文資料告訴我們,美國目前骨性關節炎已經是第四大住院疾病,有很高的致殘率,每年美國有超過100萬人接受人工膝、髖關節置換術,耗資接近每年5000億美元,其中強流行病學調查顯示肥胖是第一罪魁禍首。中國的情況不清,因為我們沒有完整的流行病學調查結果。中國人的遺傳、種族、體形、飲食結構遠不同於美國,中國的各個地域的人群特徵也不同,我們應該摸索出中國人預防骨性關節炎的辦法,畢竟大家都希望有一個完整的、生物的、健康、靈活、有力的膝關節。

膝骨性關節炎的控制實際上從中年確診後就應該開始了,而實際上為了達到控制關節炎的持續發展至少包括對於骨性關節炎的基本知識的瞭解,基於控制體重而對於飲食和體育鍛煉的理解,如何能夠堅持體育鍛煉而又避免損傷關節,如何具有持之以恆鍛鍊的信心和毅力,這些其實是對於個人自然知識和人文知識的綜合高級要求,涉及有關關節的醫學、社會學、營養學、心理學、體育學的知識,因此沒有相當的文化程度是很難達到這種自控程度的。實際上其它疾病的防控道理相同,核心是對人的培訓。

首先說體重,控制體重核心是吃和鍛鍊。現在有關吃的文章和書籍很多,各種保健的食品宣傳滿天飛,各種食品安全的問題也很多,但我個人體會有幾點: 1、平衡飲食,各類食物都要吃,這樣既營養全面,又分擔風險; 2、不能吃飽,營養夠了就行,不追求“飽腹之慾”。然後是體育鍛煉,這是一個雙刃劍,選擇適合自身條件的安全的體育鍛煉方式並能夠多常年堅持下去,而且在長期鍛鍊的過程中不受傷,需要有相當的自律性和預防運動損傷的知識。

致同齡人的信——中年防控膝關節骨性關節:體重、信心、知識

第二說信心和毅力,這裡面涉及到心理學和社會學的問題,男性在進行體育鍛煉方面的信心和毅力明顯強於女性,即使是枯燥的關節周圍的肌肉力量訓練,而女性相對感性,對於體育鍛煉更關注心理感受和趣味性,毅力不如男性。因此男性對於鍛鍊的依從性很好,女性則需要經常提醒和鞭策。

第三就是相關知識的瞭解,在美國有護士開展了關節炎患者的自我治療教育課,包括關節炎基礎的自助計劃以及慢性疾病自管計劃(在許多州以在慢性疾病狀態下生活得美好而出名)。同時,在選擇合適的鍛鍊、有效的和家庭成員以及專業的健康護理人員交流方面引導患者。中國現在這方面是初級階段,還只是各種健康講堂,其中很多還是帶有商業背景的。培訓社區醫生無疑是關鍵的。

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