近日，汨羅46歲的黃先生髮現脖子上長了蠶豆大小的腫塊 。3月2日黃先生住進長沙市第一醫院耳鼻喉科，經纖維鼻咽喉鏡檢查，發現黃先生的下嚥部右側梨狀窩竟然長滿了灰白色的新生物，結合腫塊細胞學穿刺，確診為下嚥癌並頸部淋巴結轉移。3月13日，黃先生接受了咽癌根治術、喉成形術及頸部淋巴結的清掃手術，目前病情穩定，還在住院做進一步治療。
目前患者仍在接受進一步治療。長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 申黎黎 楊玲 攝影報道
一個小腫塊
既往沒有基礎病
最近也沒有感覺不適
怎麼就成了癌症呢？
長沙市第一醫院耳鼻喉科主任、主任醫師張俊傑介紹，下嚥癌是咽喉部常見的惡性腫瘤，好發年齡為50～70歲，且多發生在梨狀窩，其次是喉咽後壁，環後區最少，且梨狀窩癌和喉咽後壁癌多發生在男性，環後癌則多發生在女性。95%為鱗狀細胞癌，且大多數分化較差，極易發生頸部淋巴結的轉移。
“因為症狀隱蔽，很難早期發現，因此出現一些症狀應引起重視”張俊傑提醒，有以下表現要警惕：
咽喉部異物感：為最常見的初發症狀；
吞嚥疼痛：初起疼痛較輕，以後逐漸加重；
吞嚥不暢或進行性吞嚥困難：腫瘤增大到一定體積阻塞喉咽腔或侵犯食管入口時可出現；
聲音嘶啞：腫瘤侵犯喉部，累及聲帶，或侵犯聲門旁間隙，或侵犯喉返神經；
咳嗽或嗆咳：因聲帶麻痺、喉咽組織水腫或腫瘤阻塞咽腔引起；
頸部腫塊：約1/3的患者因頸部腫塊作為首發症狀而就診；
下嚥癌晚期時：患者常有貧血、消瘦、衰竭等惡病質表現，侵犯頸部大血管時可發生嚴重出血。
喉頸部示意圖
“下嚥癌在頭頸部腫瘤中屬於較難治、療效較差的腫瘤。”張俊傑說，如果腫瘤能早期發現，無論是單純手術或是單純放療，其療效都較好。但因咽喉位置隱蔽，臨床發現時已為晚期腫瘤，故預後較差。一旦出現頸部淋巴結的轉移，其根治機會將下降30%～50%，因此早期診斷，包括頭面頸部的相關體檢尤為重要。
目前下嚥癌的病因尚不明確，張俊傑提醒，近年來頭面部腫瘤的發病率有所提高，要從源頭上即可能相關因素上做好預防。如吸菸，長期大量吸菸可導致呼吸道癌腫已成為共識，酗酒可促進煙的致癌作用；營養不良，缺血性貧血常導致咽喉部黏膜變化，易發生環後癌；病毒感染，在一定條件下，EB病毒、人乳頭瘤狀病毒都可能引起咽喉部黏膜的癌變；還有某些維生素的缺乏、某些工業性或職業性損害、環境汙染等，都可能成為促癌因素。
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