脂蛋白（a）880，正常值300，↑

上周，62岁的陶女士到一家体检机构取报告时，被这个↑吓坏了！

自己初初一算，超标2倍多！

她将报告结果拿给普爱医院大内科主任彭定凤看，彭主任仔细阅读她所有的与血脂样关的检查，结果发现就这一项超标了。

再抽血复查，还是脂蛋白（a）超标，但只是比正常值略高一点。

彭定凤主任告诉陶女士，先回家进行生活习惯调整，三个月复查。

脂蛋白（a）是个什么鬼？

彭定凤主任告诉《武汉问医》，血浆脂蛋白分为：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）5大类。此外，还有一种脂蛋白是后来发现的，称为脂蛋白（a）[Lp(a)]。Lp(a)的化学结构与LDL很相似，仅多含一个载脂蛋白（a）。它们都富含胆固醇，具有强的致动脉粥样硬化作用。通俗地说，血液里的这两样东西会引起动脉粥样硬化。

看得见的是血管变窄了

血脂报告怎么看？

现在医疗条件好了，越来越多的人也重视体检了。彭定凤主任告诉《武汉问医》，由于检测手段的改进，除了基础的几项外，很多过去不太注意的指标也可以一并查了，脂蛋白（a）就是这个一并检查出的一项。

“血脂的项目很多，但其中四项与动脉血管粥样硬化密切相关。”彭定凤主任所说的四项包括——

总胆固醇（TC）升高

低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高

甘油三酯升高

高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）低下

如果上述指标异常，就称为血脂异常或高脂血症。

看不见的是血管还变脆了

医生怎样对待血脂高？

绝大多数人在体检中查出血脂高了，都会像陶女士一样去看医生。医生会让你做什么呢？

彭定凤主任告诉《武汉问医》，临床医生会结合患者的具体情况，分别对待。如果高脂血症同时伴有冠心病（尤其是心脏放了支架、心脏搭了桥、心绞痛、动脉有粥样硬化）、糖尿病、缺血性脑卒中等人，这些人被称为高危人群，一开始就必须服用降脂药，如果是总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高了，主要用他汀类药物，同时要求健康的生活方式。如甘油三酯高了，就服用贝特类的药物，也要求健康的生活方式。

不属于高危人群的人发现了血脂异常，医生通常会让患者进行生活方式调整，观察，如果通过健康的生活方式，血脂仍然高，就要进行药物干预。

高危人群必须用降脂药

血脂高了怎么生活调整？

彭定凤主任告诉《武汉问医》，引起血脂异常的是综合因素，遗传、生活方式、其他疾病等多种因素起作用。血脂异常的人进行生活方式干预包括这样几个方面——

低盐低油的清淡饮食（每天盐6克以下，油25-30克）

适合自己的运动（每天中等强度运动45分钟以上）

控制体重（将体重控制在正常规范内）

控制好血糖（血糖控制达标）

戒烟限酒

坚持做到以上几点三个月左右，很多在体检中查出来血脂高的人会恢复正常。如果上述几点做到了，但血脂仍然降不下来，那就要去找医生，由医生决定是否需要药物干预了。

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