知名专家，擅长良恶性皮肤肿瘤诊治，白癜风外科治疗，毛发移植等美容手术。在国内率先系统开展Mohs显微描记手术极大提高了皮肤恶性肿瘤的治愈率；曾在国外发表自己改良的腋臭微小切口术式，获得业内同道的认可。
皮肤癌可怕吗？哪些征兆预示着皮肤出现了问题？黑色素瘤是不治之症？从全球范围看，在所有恶性肿瘤中，恶性皮肤肿瘤发病率最高。尽管黄色人种的皮肤癌发病率低于白人群体，但鉴于我国人口基数大，国内皮肤癌患者的发病人数并不少。
本期找医生，我们邀请北京大学第一医院皮肤科主任、知名专家李航讲述有关皮肤癌的那些事，皮肤“闹情绪”，不仅仅是“面子”的美观问题，更是关系全身健康和安危的大问题，而远离皮肤癌的“钥匙”，其实就在患者手中。
一颗痣会变成癌？
说起皮肤恶性肿瘤，人们首先会想起电影《非诚勿扰2》中的“黑色素瘤”，电影中，角色之一李香山曾说“这个病，全世界都拿它没辙”，所以选择了放弃治疗，然后黑色素瘤迅速转移全身，李香山无奈地跳海自杀。。
也是因为这部电影，不少人直接将皮肤癌和黑色素瘤画上了等号。事实上，皮肤恶性肿瘤的种类有很多，最常见的皮肤恶性肿瘤主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、乳房外Paget病（湿疹样癌）、恶性黑色素瘤，较少见的有隆突性皮肤纤维肉瘤、皮肤附属器恶性肿瘤、皮肤转移癌等。
一般人并不熟悉这些拗口的专业病种，从全球范围来看，皮肤癌的发病率很高，国外报道白种人皮肤癌的发病率居于恶性肿瘤首位，有报道认为发病率逐年上升。我国目前尚缺少关于皮肤癌总体发病率和发病量的具体数字。
“相对于其他肿瘤，皮肤恶性肿瘤大家还是比较陌生，但它是容易治愈的一类肿瘤，总体来说致死率远远低于其它脏器的恶性肿瘤。”李航表示，由于我国人口众多，患病群体的总数量并不少。遗憾的是，对于皮肤上出现的斑块、肿物、溃烂等病变，很多人不是很在意，导致错过最佳治疗时机，等皮肤肿瘤发展到晚期，发生转移才想到就医往往为时已晚，有可能丢掉性命。
既然皮肤癌也会有生命危险，那么如何早期发现呢？据介绍，皮肤癌的早期症状主要是皮肤表面出现不规则的色斑或肿物，这些肿物、色斑边缘不整齐，颜色斑驳，如同时有黑色、咖啡色、白色、红色，随着病情发展，还会出现破溃、流血。
很多人担心一颗痣有没有可能发展成为癌？这个可能性是存在的，但更多情况下是早期黑素瘤被误认为“痣”。曾有患者身上一颗花生大的黑斑越长越大，患者以为是痣，一段时间后，黑痣不但没有消除反而疯长到核桃大小，患者这时才到医院就诊，经检查后诊断为恶性黑色素瘤。因为延误治疗，老人脚底的“黑痣”给老人造成了巨大伤害。
“公众要重视自查，如果皮肤出现异常，应尽早到医院就诊。”李航指出，尤其是年龄超过40岁，皮肤出现异常变化要更加小心，因为皮肤恶性肿瘤的发生和年龄关系密切；如果中年人新出现五毫米直径以上的新皮损，要更加警惕。“简单来说，我们平时应该多关注自己身体变化，发现上述皮肤异常情况，及早到医院皮肤科问诊排查。”
“当然，大家也不要对皮肤病变过分担忧，一般情况下，皮肤肿瘤恶性程度低，大部分不容易发生转移，而且发现时多为原位癌或癌前病变。”李航坦言，即使是皮肤癌，比如黑色素瘤，随着技术的进步，如今的治疗效果有很大改观，不必像影视剧中的李香山那样绝望。“不可治的还是少数，如果把皮肤肿瘤拖延到最后不可治，把可控制变成不可活，这绝对是个悲剧，不光是对病人，对医生来说也是一个悲剧。”
阳光竟成为了“凶手”？
手术中的李航
在任何年龄段皮肤癌都有可能发病，而阳光可能是主要“凶手”之一。据美国疾病控制和预防中心调查发现，大部分暴露部位恶性黑色素瘤是由于皮肤暴露于来自太阳或其他来源的紫外线辐射导致皮肤细胞损伤引起的。有医学家发现紫外线照射可诱发皮肤癌，尤其是长期工作在阳光下的农民、渔民、野外工作者较室内工作者发生皮肤癌的几率要大很多。
“皮肤癌的具体病因还不明确，但从目前证据来看，紫外线确实会对皮肤癌的发病有影响，所以防晒护肤是关键的环节。”李航进一步提醒，过度接受紫外线照射是皮肤癌的明确病因之一，紫外线可以诱发皮肤恶性肿瘤，比如说暴晒后的晒伤可能会导致黑色素瘤发生，而慢性累积性损伤可能会导致皮肤鳞状细胞癌以及基底细胞癌的发生。
另外还存在其他皮肤肿瘤的诱发原因，包括放射线、烫伤后的斑痕、砷污染导致的慢性中毒等等，这些原因都可以造成皮肤肿瘤出现；有些类型的皮肤癌可能会在家族成员中“蔓延”，比如在欧美人中，黑色素瘤常显现家族史。父母、兄弟姐妹中有人罹患黑色素瘤，自己的患病风险也会较高。
虽然皮肤癌比其它脏器恶性肿瘤预后好，但做好皮肤癌的预防仍是必不可少的。专家提醒说，首先，要减少皮肤的过度暴晒，避免在烈日下工作或活动，阳光强烈时外出要涂防晒霜、戴太阳帽；其次，要避免接触有较强致癌性的化学物质；最后，对于皮肤的慢性创面及长期不良刺激要着意观察，有疑问及时进行病理切片检查，做到早发现、早治疗。
“身体免疫力、心理状态等都会对皮肤癌的发病和发展产生影响。”李航认为，综合来看，皮肤癌发病和多种因素相关，建议正常人科学防晒，在日常生活中作息规律，注意多锻炼身体，同时保持一个良好的心态，做到无病防病，有病早医，皮肤癌就没有那么可怕。
人工智能可以代替医生？
近两年，人工智能越来越火，它在皮肤病诊断领域的研发和应用出现了快速地进展。2018年，在第十四届中国皮肤科医师年会上，第一届最强“视界”皮肤镜阅片大赛召开，而这次大赛就是由李航一手发起和策划。
在两组人机大赛中，冠军队在皮肤镜照片阅片中分别获得了正确率 70% 和 90% 的成绩。而人工智能识别系统给出皮损的良恶性判断，正确率高达 90%。对此结果，现场医生观众不约而同地发出赞叹。
早在2017年，美国斯坦福大学同样发表了关于皮肤肿瘤机器深度学习的研究。结果显示，深度学习在皮肤肿瘤良恶性3分类和疾病大类9分类任务上的符合率分别可达72.1%和55.4%，而针对同样的分类识别，专业医生平均符合率分别为65.8%和54.2%。
公开统计数据显示，我国目前只有 2 万多名皮肤科医生，但皮肤病发病率达到 90% 以上，存在严重的皮肤科医生短缺和分布不均的状况。尤其在基层和偏远地区，皮肤病的诊断率、确诊率比较低，需要更多专业辅导和临床帮扶。
“人工智能确实展现了在皮肤诊断领域的价值。”李航认为，人工智能可以成为皮肤科医生很好的帮手。目前，智能皮肤不仅能智能识别皮损图片，为医生提供辅助诊断结果，还针对这一结果能够提供相应的疾病百科、经典图库、诊疗思路、用药指导等内容和功能，进一步辅助医生诊疗。同时，人工智能还融合了专业教育、医患互动、患者服务等功能，真正赋能各级医生的实际诊疗工作，从而为患者带来高效率、高品质服务。
“虽然智能皮肤病诊断系统已经发展到很高的水平，但是依然不能过度依赖它。”李航表示，人工智能取代医生的说法显然不现实，图像识别仅是临床诊疗的一个环节，而医疗是一项科学与人文关怀相结合的、有温度的服务，无论从技术角度说，还是从伦理法律角度看，人工智能或永远无法替代皮肤科医生。“未来的人工智能系统应该是医生的有力助手，过度宣传人工智能和躲避人工智能都不可取，只有正确认识它，研究它，人工智能才能实现可持续发展，为皮肤病诊疗带来更多的帮助。”
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吸烟或损害身体抵抗皮肤癌的能力
今年2月，英国利兹大学发布的一项研究表明，吸烟可能会影响身体免疫系统对抗主要的皮肤癌——黑色素瘤的能力。与不吸烟的黑色素瘤患者相比，有长期吸烟史的黑色素瘤患者的存活率会大幅下降。
利兹大学和瑞士苏黎世大学的研究人员分析了英国超过700名黑色素瘤患者的情况后发现，与那些诊断出黑色素瘤之后10年内都没有吸过烟的人相比，吸烟的患者存活的可能性要少40%。
免疫力强可以提升黑色素瘤患者的存活率。研究人员分析了这些患者的基因，并按照遗传因素影响的免疫力高低为这些患者分组。结果显示，有156名黑色素瘤患者在遗传上的免疫力是最强的，但他们中的吸烟患者存活率远低于免疫力一样强的不吸烟患者。
研究人员认为，吸烟对人体免疫系统产生了影响，改变了其抵抗皮肤癌的能力，也增加了其他健康风险。因此他们强烈建议，有吸烟习惯的黑色素瘤患者应该尽快戒烟。
报告主要作者、利兹大学教授朱莉娅·牛顿-毕晓普说，免疫系统就像一个交响乐团，有不同的分工。这项研究表明吸烟会妨碍整个乐团的和谐演奏，乐团成员或许能够继续演奏，但其实是在一种并不协调的状态下进行。
相关结果已刊登在美国期刊《癌症研究》上。
问医生
对于皮肤保护，饮食方面要注意吗？
李航：生活中做到均衡营养即可，平衡荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈能获得各种营养素，不吃或少吃盐腌、霉变、烟熏等食物，控制摄入吃油炸、煎以及高盐高油的食物。
能拖就拖，常见的皮肤病都是小事？
李航： 生活中常见的湿疹、皮肤过敏、痤疮等影响生活质量，拖久了病情会更严重，不好处理，而一些严重的遗传性皮肤病、真菌感染、癌前病变，可能并没有特别明显的症状，或者容易和他疾病混淆，所以如果发现皮肤有问题或者持续感觉不适，还是要及早到医院看病。
李航：主要是手术治疗，随着技术的进步，临床治疗效果越来越好。对于浅表皮肤肿瘤，可以通过冷冻、电灼、电凝、激光等疗法治疗，并能获得较好的治疗效果。当然，越早排查出皮肤癌，对于治疗越有利，一般以手术切除为主。早发现早干预，切除的部位不大，更有利于术后修复。
对女性使用化妆品有何提示？
李航：单从护肤角度考虑，使用化妆品应该保证一些基本点：首先是防晒，好的防晒习惯关系皮肤健康问题，所以多注意化妆品的防晒功能；第二是保湿，像北方非常干燥，身上容易出现痛痒，对皮肤有损伤，所以保湿的功能也很重要。另外，一些含有维生素C、维生素E成分的化妆品，对于皮肤的抗衰老也有一定作用。
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