今年总共治疗了两例特殊的踝关节病患者，我最终的诊断都是踝周围腱病。两例患者均为男性。退休时身体很强健，退休后旅游兴致很高，都是在几次长途旅行后出现的踝关节疼痛。重点记录其中一例。
某男性，71岁，身体强壮，在一次国外的长途旅行后出现双踝关节疼痛，右侧重，在附近医院就诊。据x线检查后诊断为踝扭伤。但休息、口服、外用药物后无效。先后前往积水潭医院、北医三院、望京医院就诊。CT、MIR检查均无异常后大量使用各种药物内服外用、关节内注射激素，均不能缓解疼痛。其疼痛特征是:持续疼痛、夜间休息时更重，下地活动一会后减轻，但运动量大了以后疼痛又加重。最终在我科就诊，我也勉强诊断为踝骨关节炎。但是，x线上没有特异性表现。由于没有更好的办法(或是我们的诊断治疗水平太低)最后和病人商量后进行踝关节镜检。关节镜下，距骨软骨正常，但滑膜增生严重，所以诊断为骨关节炎勉强，滑膜慢性炎症可以。术后的一段时间内症状改善明显。坐卧、行走疼痛都消失了，我也很高兴，但是问题又出来了，双踝关节手术，右侧的一一个小切口总不愈合，反复的培养、换药，排除了关节感染，两次清创缝合，各种促进切口愈合的办法都尝试了，最终三个月后切口愈合了，但双侧踝关节又开始疼痛了。夜间、休息痛明显，影响睡眠!活动后疼痛加重不明显，又在我院、北医三院、小汤山医院进行了体外震波、水疗等。目前先进的物理治疗手段仍然没有解决(仍在随访中)。
另一个病例与其类似，但都有几个共同的特征。1、老年人。2、大量运动后出现。3、疼痛规律为夜间、休息痛。4、体检没有压痛点，全关节弥漫性疼痛。5、 X线没有改变。6、后期踝周围肌腱内出现高信号，关节内、外有水肿。7、消炎止痛药物无效。8、所有的治疗方法只能缓解。
我目前诊断为腱病，不知道是否正确，治疗上已经黔驴技穷了，但有些经验总结，1、老年人的腱性组织在持续疲劳损后很难恢复。2、疼痛可能肌腱变化导致的，也可能不知道原因。3、老年人的各种组织愈合能力差，不能过度剧烈运动。手术后出现愈合不良是要提前想到的。4、我国现在的腱病治疗是空白，治疗手段少。
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