想到膝關節疼痛，很多人可能會問是不是跑步跑多了，因為跑步傷膝蓋啊！事實是這樣嗎？其實跑步確實是存在膝關節疼痛的，主要與跑步的姿勢、跑步的跑量以及跑步後的保養有關。但是不跑步膝關節也疼痛你信嗎？膝關節的疼痛已經存在著多樣性，不能以一句“跑步導致來概括了”。
閱讀了這篇文章，你將會了解到：
1，膝關節為什麼疼痛；
2，膝關節疼痛的因素；
3，膝關節的康復訓練方法。
一，膝關節為什麼疼痛
膝關節的疼痛都不是無緣無故的，既然有疼痛症狀，就一定存在引起疼痛症狀的原因。膝關節的疼痛，是由膝關節的周圍組織因素，或者由於周圍神經因素，甚至是中樞神經系統的因素所導致的。膝關節疼痛需要感受過程：
- 痛覺的傳導通路是，外周的傷害性感受器（無髓C纖維和薄髓Aδ的遊離神經末梢）接受到外界的機械、冷、熱或化學性刺激後，能夠將這些不同形式的刺激轉化為電信號，引起背根神經節神經元興奮，並在其中樞端釋放傳遞傷害性信息的神經遞質—穀氨酸或者神經肽P物質，作用於脊髓背角的投射神經元或中間神經元，經過脊髓背角神經元的信息整合後，經脊髓丘腦束上傳至丘腦，最終投射至大腦皮層感覺區，產生痛覺。
- 疼痛傳導的分級性，傷害性感受器是痛覺產生的第一站，而脊髓背角是痛覺調製的關鍵部位。慢性痛的產生就是源於外周傷害性感受器及其胞體—DRG神經元和脊髓背角神經元的敏化，即外周敏化和中樞敏化。敏化在神經元上表現為自發性放電增強、激活閾值下降和對傷害性刺激反應的增強。若膝關節的周圍有受損引起炎症，或者感受膝關節的感覺系統出現問題，膝關節就會自然而然地出現各種各樣的疼痛。下面為疼痛產生的過程圖：
二，膝關節疼痛的因素
引起膝關節疼痛的原因多種多樣，但是不一定要跑步才會引起膝關節疼痛，膝關節的疼痛原因主要分為直接原因與間接原因。
- 直接因素：膝關節運動後引起膝關節疼痛
在生活中除跑步以外，若用膝關節屈伸過多，也是會引起膝關節疼痛。例如：上下樓梯或者有上下坡的所有運動過久，都會使我們膝關節長期處於緊張收縮狀態，產生的運動代謝物以及乳酸會引起膝關節周圍的炎性反應。因此不僅僅只有跑步才會用到膝關節，自然其它會用到膝關節的長期活動下也會導致膝關節的疼痛。
- 直接因素：情緒狀態引起膝關節疼痛
情緒引起的疼痛，主要體現在感受。例如：當情緒不佳時，原本膝關節的小磕小碰變得疼痛不能忍受，身體周邊的感受會變得敏感或者自己本身會懷疑自己的某個地方有疼痛。如果由於情緒而導致的膝關節疼痛，那麼即使不跑步也是存在的；反而有可能，跑步完心情好了，膝關節不怎麼疼痛。
- 直接因素：感覺傳導系統出現問題引起膝關節疼痛
像腰椎間盤突出會引起膝關節疼痛，腰椎間盤突出會卡壓膝關節的感受神經L5，因此膝關節的感受系統出現問題也會導致膝關節的疼痛。感覺傳導系統引起的膝關節疼痛，即使不跑步也是會疼痛的。
- 間接因素：姿勢體態異常引起膝關節疼痛
正常雙下肢的支撐力量是差不多均衡分佈的。當存在長短腿、高低骨盆、以及高低肩膀等時，我們的雙下肢就不會均衡承受上半身力量了，久而久之我們的偏重受力腳會由於長期的過勞而引起損傷，然後引起膝關節的局部炎性反應引起膝關節疼痛，即使不跑步疼痛也是存在的。
- 間接因素：痛風引起膝關節疼痛
痛風是由於嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩障礙所致的一組慢性疾病。臨床上以高尿酸血癥為主要特徵，表現為反覆的關節炎、痛風石形成和關節畸形，嚴重者可導致骨關節病變和關節活動障礙和畸形，累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎石病。患者常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血壓、動脈硬化和冠心病等，這些代謝紊亂以胰島素抵抗為發病基礎，臨床上稱代謝綜合徵。急性發作多因高嘌呤飲食、飽餐、飲酒、寒冷、勞累、創傷等因素誘發，所引起的膝關節疼痛即使不跑步也是會疼痛，因為主要因素是尿酸過高引起的炎性反應。
- 間接因素：類風溼關節炎引起膝關節疼痛
類風溼關節炎是以對稱性多關節炎為主要臨床表現的系統性自身免疫性疾病，發病時可出現關節損害和關節外損害，可出現四肢關節對稱性腫痛，伴有晨起僵硬感，所引起的膝關節疼痛即使不跑步也是會疼痛。但是有類風溼關節炎的患者，不僅僅會晨僵，還會3個或者3個以上關節炎、手關節炎、對稱性關節炎、類風溼結節、類風溼因子陽性、影像學改變中7點或者4點及以上；這時候引起膝關節疼痛的主要因素是類風溼因子引起的炎性反應。
三，膝關節的康復訓練方法
膝關節疼痛的原因多種多樣，自然膝關節疼痛的康復訓練方法也是因人而異的。因此，在進行膝關節的康復訓練之前，要先進行評估，診斷出膝關節疼痛的原因。
- 痛風、類風溼關節炎引起膝關節疼痛的康復訓練方法
評估：有痛風或者類風溼關節炎的指標，並且膝關節會疼痛。
方法：如下
飲食調理
痛風者飲食控制總熱量攝入、限制蛋白質攝入、限制嘌呤攝入、多吃鹼性食品、多飲水保障尿量充沛、減少脂肪攝入、限制鹽的攝入（限制在2～5克）、避免飲酒、少吃辣椒等調料、忌食火鍋、營養分配要合理，再配合適當運動方法。
類風溼關節炎者少食花生、巧克力等含絡氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。少食高膽固醇和高脂肪的食物。少食甜食，因其糖類易致過敏，且會使關節滑膜炎惡化，導致病情加重。少飲酒、少吸菸、少喝咖啡和濃茶，因其都可加劇關節炎惡化。適量多食蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物，以及含有不飽和長鏈脂肪酸的魚油等，再配合適當運動方法。
- 情緒狀態、膝關節運動後引起膝關節疼痛的康復訓練方法
評估：最近情緒狀態不好或者膝關節有鍛鍊過，並且膝關節會疼痛。
方法：如下
呼吸訓練
學會控制呼吸，可以獲得最大收益達到調整心態的作用；合理的呼吸方式是運動中首要關注的重點，並且需要貫穿到整個動作過程中。集中意念，控制呼吸，將幫助你維持相對合理的平衡性，同時也能讓你更好地控制自己的肌肉，在運動過程中對周身的肌肉收放自如，使需要調動的肌肉能夠及時收縮，而不需運動的肌肉則“按兵不動”。全然完整的呼吸循環，再加上正確的呼吸方式，還有助於整個運動過程的流暢性，讓你能夠穩妥地完成整套動作。呼吸是為了給肌體的各個器官送去氧氣，讓大腦更加清醒，從而促進身體更好地運動。
類似膝關節拉伸
步驟：先側臥位，如圖所示讓膝關節做屈曲，且用同側手抓住腳踝儘量往臀部的方向靠近，最後保持住，維持30秒，重複4次。（注意：過程中拉伸感要循序漸進，可以接受）
- 腰椎間盤突出引起膝關節疼痛的康復訓練方法
評估：有腰椎間盤突出，並且膝關節會疼痛。
方法：如下
若急性：先消炎止痛後進行牽引，最後進行腹部核心的訓練；若慢性：先放鬆腰部的緊張肌肉，最後進行腹部核心的訓練。
俯臥伸展
步驟：首先俯臥位，雙手支撐著身體兩側，然後慢慢地往後面仰，但是骨盆及骨盆以下一定要保持貼著床面；在可接受的終末端保持住，正常呼吸下保持30秒以上，並且重複4-6次。
仰臥屈腿對抗訓練
步驟：首先仰臥位，雙腿同時屈曲髖和膝，然後用雙手作為阻力進行對抗曲髖，每個對抗要保持5-10秒，且腰要貼緊床面和不能有不適感；每次要做8-15個，重複做4-6次。
- 姿勢體態異常引起膝關節疼痛的康復訓練方法
評估：有姿勢體態異常，並且膝關節會疼痛。
方法：如下
俯臥上肢屈伸運動
步驟：俯臥位雙下肢加緊，頭頸抬離床面保持住，然後上肢做上下的屈伸運動（如圖所示），做15-30次，要重複4組。（注意：過程當中始終保持下肢的夾緊且軀幹保持穩定，只用鼻子吸氣和呼氣。）
結束語
對於膝關節的疼痛，在臨床上可能更復雜，但是不論怎樣，都是有依據可循的，只要評估對了，就可以迎刃而解。這篇文章作為對“膝關節疼痛”的重新認識，希望可以幫助到大家。感謝你的關注，我是康復師許，後面我會再接再厲分享更好的文章，幫助大家瞭解身體，瞭解自己。
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