口腔扁平苔蘚的診斷要點

口腔扁平苔蘚的診斷要點


臨床表現

口腔扁平苔癬病損:扁平苔癬為丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋,類似皮膚損害的威肯母線,屬於角化異常病損。白色花紋可組成網狀、樹枝狀、環狀和半環狀等多種形狀,也可表現為白色斑塊狀。病損大約左右對稱,可發生口腔黏膜任何部位,黏膜上表現多種多樣的病損,相互交錯和轉變,病損區黏膜可為正常,或發生充血、糜爛、潰瘍、萎縮等水泡,扁平苔癬病損在口腔黏膜消退後,黏膜上可留有色素沉著。扁平苔癬與辛辣、熱、酸、鹹味食物刺激時,病損局部有敏感的灼痛。自覺黏膜粗糙,燒灼感,口乾,偶爾有蟲爬、癢感。

分型:根據黏膜破損情況可分為:

(1)普通型

(2)充血糜爛型

診斷:

扁平苔癬多發於女性,病損大多數左右對稱,由粟米粒大小的白色或灰白色丘疹組成的線條狀、網狀、環狀、樹枝狀病損,病變區域和正常組織黏膜無清晰的界限,白色線條間四周可為正常黏膜或有充血、糜爛、甚至潰瘍,必要時組織活檢以確診。

診斷標準:

(1) 多見於中年以上女性。

(2) 口腔粘膜的任何部位均可發生,如雙頰、口底、舌腹、牙齦等處。

(3) 病損呈白色小丘疹組成的線紋,並交織成各種形態,如網狀、樹枝狀、環狀等,多呈對稱性。周圍粘膜正常,或可見充血、糜爛、水泡等。一般無明顯症狀或自發痛。

(4) 在舌背,病損多表現為白色斑塊,表面比較光滑且微帶藍色,應與粘膜白班相鑑別。

(5))在牙齦,病損表現為附著牙齦水腫、充血、深紅色,並可見上皮脫落性齦炎,四周可見白色花紋。

(6)活檢可見固有層中淋巴細胞呈帶狀或彌散浸潤,上皮基底層液化,表層有過度角化。

(7)可合併有皮炎,表現為扁平而有蠟樣光澤的紫紅色丘疹,甚癢,好發於四肢,預後有色素沉著。


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