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战“疫”系列课程之女性关爱篇❤️
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眼下，疫情还没有结束，少出门，避免到人流密集地聚集是较好的防护办法，但在这个特殊时期，如果出现了妇科症状，那该怎么办呢？近日，我们请到上海交通大学医学院附属第九人民医院的刘建华教授，作客“晔问仁医”微课堂，为大家带来全新的解读。
以下文章，是刘建华教授的讲座精选。
刘建华，上海交通大学医学院附属第九人民医妇产科主任医师、教授，妇产科学硕士，整复外科学博士。擅长妇科恶性肿瘤的根治性手术和综合治疗，女性生殖道的整形重建与修复，女性不孕症的内分泌治疗和手术治疗，妇科无气腹腹腔镜手术和妇科盆底手术。
一、发生腹痛怎么办？
一般跟妇科有关的腹痛都在下腹部，有时左边，有时右边，有时中间，有时整个下腹部都痛。如果有腹痛，不管什么部位，痛得厉害时要重视。如果你在生育期，月经是正常的，最关键的是先检测自己是否怀孕，在药店可以买到验孕棒。检测结果如果是怀孕了，就要去医院。
我们知道，怀孕有两种情况，一种是“正常的”怀孕，一种是“不正常”的怀孕。如果是“不正常”的怀孕，也有两种情况，一种是大家最害怕的宫外孕——怀孕在子宫里是正常的，到子宫外就叫宫外孕，是不正常的。宫外孕很早的时候是没有什么表现的，等到肚子疼了，就说明比较严重，如果不及时处理会有很大风险；另一种情况，就是自然流产，就是怀孕自行终止，这时有些人会腹痛，有时还会出血。所以，如果腹痛加上验孕阳性，就一定要去医院检查。
如果腹痛但是检测没有怀孕，该怎么办？轻的腹痛可以观察，有些痛一会儿就过去了，可能跟妇科没有关系。但是有一种情况一定要注意，就是在运动或者体位突然改变的时候，突然疼起来了，而且是绞痛，甚至恶心、呕吐，这就要到医院去看。跟妇科有关的情况可能是肚子里有肿瘤，平时可能不注意，没有做妇科检查也不知道有肿瘤，如果肿瘤有活动性，有蒂，活动的时候，它会发生蒂扭转引起疼痛。这种情况即使疫情期间也要到医院去，不要贻误病情。
腹痛还有一种情况就是伴随发烧。妇科病发烧的不多，除非是严重的盆腔炎症。疫情期间不管是因为什么原因，腹痛又发烧，一定要去医院看，不能抱侥幸心理。
如果是盆腔炎症腹痛，要不要去医院看呢？其实，盆腔炎分好几种，如果是轻症或者中等程度的，不需要马上去急诊。这种情况往往病人以前就有过盆腔炎症的病史，身边如果有药，可以先用药，根据疼痛的情况决定是否去医院。不过痛得很厉害，防护措施得当的时候，还是要去医院，因为家里不可能准备这么两周以上的药，而一旦服用就必须连续。所以，还是让医生检查一下明确病情。
二、妇科报告怎么解读？
妇科检查报告，大部分是不用自行解读的，医生会给你解读。最常见的妇科化验解读的是白带常规。白带是阴道的分泌物，有炎症的时候白带增多、发黄，甚至有外阴瘙痒或者疼痛。
医院检查白带，报告里面有很多条目，对病人来说，不需要每项都了解得很清楚。我给大家讲讲如何解读比较重要的项目。
一个是白带的清洁度，它有两种表示方法，一种表示方法是用加号表示，一个加号到四个加号，另一种是用罗马数字表示，Ⅰ-Ⅳ度。加号指的是白细胞或者脓细胞的多少。平时白带里就有一定有脓细胞，一个加号是正常的，两到三个加号才是有炎症的，两个加号炎症比较轻，三个加号比较重。有时候炎症很厉害，医生会打上四个加号，两个加号以上的情况就要处理了。再看分度，Ⅰ、Ⅱ度是正常的，Ⅲ、Ⅳ度是不正常的、有炎症要处理。
白带里还有其他几个项目需要注意。如果报告显示“有霉菌”或者霉菌（+），就说明是霉菌性阴道炎。还有一种病原体是滴虫，报告“有滴虫”或者滴虫（+），叫做滴虫性阴道炎。都需要治疗。这就是白带检查的基本解读，其他的比如白细胞脂酶等，是给我们医生看的。
三、出现妇科问题该怎么办？
我们先说外阴瘙痒。
大家一定要记住，外阴瘙痒都是有病的。如果外阴痒、白带又多，大部分是阴道炎。如果外阴痒、白带不多，可能是其他的问题。痒也有几种，一种比较轻——抓一抓、挠一挠就缓解了，可以不去医院看，如果家里有洗外阴的药剂，可以用一用。没有的话，用水和肥皂洗一洗也可以。阴道炎症的发生跟抵抗力有关，之所以发生阴道炎，是因为抵抗力弱了，如果抵抗力增强，炎症就会消失；还有一种痒，伴有疼痛，小便时、小便前或小便快结束的时候，尿道和小腹会出现酸痛，如火烧像刀割一样。
这时候一定要去医院看。为什么呢？因为尿痛、尿频、尿急说明除了有阴道炎症，还有尿道的感染。因为女性阴道离尿道很近，阴道炎症会引起尿道感染。尿道感染如果不好好治疗，会留下后遗症，此后经常会有小便感染。年轻时不要紧，多喝水，吃点药就好了，如果经常感染，到了老年绝经以后会出现膀胱的慢性炎症，一晚上起来小便五六次、七八次，十分难受。
再说说痛经。痛经有的较轻，有的很重，如果痛到恶心呕吐，不能工作学习，影响生活了，就要去治疗。假如痛了半小时一小时，自己缓解了，严格来说不算有大毛病。
如果发生痛经，两小时以内的，可以自己服用止痛药。药店里常见的都可以，治头疼的药都可以吃。如果超过两个小时还痛，加上恶心呕吐，还是要去医院。老是痛经的妇女，可以买些艾条，自己在家里灸一灸，足三里、三阴交、关元、气海、血海等穴位。
再说说出血。出血有两种情况，只要是怀孕有关的出血，就要去医院；跟怀孕没有关系的出血怎么办？这种情况可能是月经不准，拖的时间长等等。如果是大出血，出血像流水一样，甚至有血块掉出来了，这种情况比较少见，往往是原来就有出血的基础病，比如月经多、子宫肌瘤等，如果出血很多止不住，一定要去医院看。
四、如何防止妇科疾病复发？
最常见的是盆腔炎和阴道炎的复发，常常跟抵抗力有关系。疫情期间缺乏运动，抵抗力差，就容易复发。还要注意的是，这些病的复发，大都跟性生活有关系。因此，性生活时要注意卫生，比如不要在月经期同房。多数妇科良性疾病复发的相对较少，不像心脏病、脑中风等需要特别注意。
五、疫情期间的避孕措施有哪些？
生育期妇女的避孕方法很多，国内常用避孕的方法是男用避孕套和女性服用避孕药。大家可能一听说避孕药不少人会有误区，认为那是激素，会导致体重增加、人变胖等等，但其实短效口服避孕药是很好的避孕方法。短效的避孕药，严格意义上讲不是药，是防止怀孕的一种方法。这类避孕药，有的服用周期是21天，有的周期是28天，在说明书上都很清楚。短效口服避孕药除了避孕还有许多好处：第一，防止月经不调；第二，预防子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等，还可预防一些炎症的发生；第三，不管哪一种避孕药，都可以使皮肤变得细腻。
说到缺陷，确实有的人服用了胃口会变好，容易体重增加，但只要控制一下饮食就可以了。但有些人不能用避孕药，比如原来就有肿瘤，乳腺癌或者子宫癌等就不能用。还有40岁以上的妇女，避孕药可以短时间用，比如一两个月。
还有一种避孕药叫做紧急避孕药。突然发生了性生活没来得及避孕时，可以使用紧急避孕药。紧急避孕药有好多种，有的是24小时之内用，有的是36小时之内，这种药我们不推荐作为一种常规的避孕方法使用，只能在紧急情况下使用。
另一个避孕措施是男用避孕套。它有很多好处，可以阻止性病传播等。
六、意外怀孕如何处理？
因为疫情，夫妻在一起的时间长了，意外怀孕就会变多。疫情期间，如果怀孕了怎么办？首先建议，如果你想要孩子，那就尽量要着这个孩子，在身体放松、精神放松期间，怀孕的孩子应该是健康的。如果必须做流产，一种是吃药，一种是刮宫，对身体的损伤都很大。人工流产是“不得已而为之”。如果确实不想要孩子，尽量控制在妊娠70天内就医做流产，过了70天再流产，损伤就更大。
其实现在微信很方便，只要和医生联系就可以。肿瘤患者放化疗有两种情况，一种是作为主要的治疗方法，用化疗治病。还有一种是已经做了手术，通过放化疗起辅助作用。如果是用放化疗起辅助作用，有些是可以暂时不做的，或推迟治疗。
之所以放化疗，是为了预防肿瘤的复发，为了治疗效果更好。假如是这种情况，不管家属还是病人本人，都可以跟医生沟通，如果医生说等等不要紧，可以过两个月再化疗，那就在家等待吧；另一种情况是，放化疗是主要治疗方法，不治疗病情就会进展，这种情况该怎么办呢？要跟医生商量，具体情况具体分析。医生会给你一个明确的指导，比如一些其他的替代方法，可以不用住院，作为一种缓冲。
听众往来
1、请您谈谈各类妇科疾病的忌口问题？
刘建华：妇科病跟其他疾病一样，无外乎炎症、肿瘤，还有内分泌失调等。从现代科学研究的角度来说，大多数没有什么要忌口的。有两种情况需要注意。一、外阴瘙痒，甚至疼痛，这时忌吃辣椒。辣椒里有刺激性的成分，容易增加疼痛或瘙痒；二、内分泌失调。体重较重、比较胖的人，有些人胃口特别好，这种情况要看看内分泌科的医生，他们会告诉你哪些食物可以吃、哪些食物要少吃，哪些食物会影响你的内分泌失调。
2、更年期综合症如何预防，如何轻松度过更年期？
刘建华：女性到了一定年龄，生育期快要结束或者绝经前后这段时间，会出现一些问题。因为年轻时月经正常，内分泌很规律，但是到了更年期，体内的激素规律被打乱了，就出现一些症状。所有的妇女都有更年期，有的症状轻，有的症状重，重症会影响生活和工作，称之为更年期综合征或者围绝经期综合征，就是一种病了。它主要表现在几个方面：一是潮热，到了下午突然觉得很热很烦躁；二是容易发火、脾气变大，失眠、食欲差、胃胀等。
对于更年期综合征需要医生的治疗，但有症状但没到疾病状态该怎么办？第一，要遵守作息时间，不能熬夜；另一方面，到了年龄心里要有数，更年期一般在45岁到55岁之间，短则一两年，长则八年十年，每个人的情况不一样。要发脾气的时候虽然很难控制，但是也得尽量和家人沟通，让他们多理解。了解病情和家庭成员之间、同事之间的理解，对更年期的度过很有好处。
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