肩袖疼痛、一般意义的肩周炎的区别

肩袖疼痛是目前常见的老年人的肩痛原因之一,也是一种比较棘手的一种肩痛,一般意义的肩周炎是指五十岁左右的女性,在更年期前后由于雌激素分泌骤然减少,肩关节周围各种组织的炎症,水肿导致的关节疼痛和粘连,一般可以自愈, 8—22个月的病程,这种肩周炎是一种炎症产生和自然消退的过程,肩关节内的结构,尤其是肩袖是完整没有退变的。

肩袖疼痛、一般意义的肩周炎的区别

而老年人的肩周炎多数是继发于各种疼痛,尤其是肩袖退变撕裂后由于疼痛不敢活动肩关节,逐渐僵硬不能活动的。人的肩袖由肩胛下肌、岗上肌、岗下肌、小圆肌四条肌肉的肌腱部分组成,是由两层白色质韧的纤维组织组成的,起到抬举胳膊的作用,进入老年以后,这些纤维组织水分和胶原成分逐渐脱失,开始变得毛糙,出现小的裂隙,医学上叫微撕裂,当各种微撕裂累积起来,或者一次外力受伤,或者受到上方增生的肩峰骨组织的摩擦,会产生一个大的撕裂,这时候会产生剧烈的疼痛,尤其是夜间疼痛,多数人由于保护性反应,会不动肩关节,这样一段时间后肩关节逐渐僵硬,不能上举,成为肩周炎。同时由于老年人的肩袖愈合是一个很困难的过程 ,可能很长时间不愈合,所以疼痛持续很长时间不缓解,而且肩关节产生僵硬。

在治疗上,如果按照一般肩周炎治疗,鼓励病人主动或被动治疗肩关节,反而可能加重原有的肩袖撕裂,所以在动与不动之间产生了矛盾,这时候的保守治疗是关节内注射激素和玻璃酸钠等药物,缓解疼痛后进行功能锻炼和各种物理康复治疗,来促进肩袖愈合,整个的治疗过程很漫长,然而仍然有一部分病人肩袖无法愈合,最终需要手术治疗或者长期由于慢性肩痛一直在社区治疗 。所以这种肩痛必须早期诊断,早期治疗。对于一般老年人出现肩痛后,不要贸然提重物或者锻炼,应该找专科医生诊断后再行定夺。


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