出现哪些「胸痛」不能推迟就诊？
居家期间，我们不要忽视的胸痛问题。
胸痛是原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致,是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。
有些胸痛起病快，发展快，能迅速危及患者生命，需要紧急救治，延误救治后果则不堪设想。有些胸痛则发展慢，不会立即威胁生命。
下面向大家简单列举几个能迅速危及患者生命的胸痛。
急性心肌梗死
胸痛主要位于胸骨体之后，可波及心前区，约手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽或下颌部。
胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，伴大汗，甚至有窒息感，胸痛在休息时也可发作，持续时间可达数十分钟，常规休息或舌下含服硝酸甘油症状多不缓解，需进一步行心电图、心肌酶等检查明确诊断。
预防：
冠心病患者平时一定要注意二级预防，严格控制血糖、血压、血脂，戒烟、限酒、低盐、低脂饮食，适当运动。
主动脉夹层
疼痛是最主要和常见的表现，约90%患者以突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛引起，疼痛可放射至肩背部、尤其是沿肩胛区向胸、腹部以及下肢等处放射。
95%患者合并高血压，两上肢血压相差较大，需进一步行心电图、心脏超声、CT血管造影检查明确诊断。
预防：
最主要的危险因素就是高血压，因此预防主要从控制血压开始，充分了解自己的血压情况，将血压控制在130/80mmHg，心率控制在80次/分以下为佳，另外，日常生活中要控制体重、预防高血脂，避免抽烟、喝酒以及不健康饮食等。
急性肺栓塞
不明原因的呼吸困难及气促，以活动后更明显，伴有胸痛，可有晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、咳嗽、心悸等。
肺栓塞会累及脑、心、肾等重要器官，严重者甚至波及整个循环和呼吸系统而导致生命危险。
需进一步完善心电图、血气分析、D-二聚体、肺动脉造影等检查明确诊断。
预防：
防止静脉血栓形成，对高危人群（比如心房纤颤患者），早期予抗凝药物治疗（华法林、达比加群酯等）预防血栓形成。
张力性气胸
表现为严重或极度呼吸困难，烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，可迅速致死。
需进一步完善胸部X线检查明确诊断。
预防：
尤其是平时检查提示有肺大泡的患者，首先要加强营养，注意休息，其次锻炼是必要的，但是要注意运动时，还有生活中一定要避免憋气，尽量不要做无氧运动，比如短跑，搬重物等。
除了上述四种胸痛，还有食管裂孔疝、胆绞痛、胸膜炎（炎症性、肿瘤性）、急性心包炎等等，若延迟就诊时间，则会危机生命。
对于上述胸痛极其危险，时间就是生命，早一分钟救治，就多一份希望，一旦出现胸痛，立即到有诊断能力医院就诊，否则可能会延误最佳诊治时机。
文章:山西省中西医结合医院内分泌二科 魏立侠
配图:网络（侵删）
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