很高兴越来越多的朋友，开始逐步认识和重视胃食管反流这种“新科疾病”。最近有不少网友问我：生活中该如何自查这种疾病呢？
烧心：
①一般在胸骨后、剑突下或上腹部有灼烧感，有时会向颈部延伸，平卧、弯腰时感觉更明显。②多在餐后1小时内发生，发作频率不一。③热饮、酸食、辛辣食物以及烟酒可诱发或者加重。④出现这种烧心情况时，饮白开水或抗酸药可缓解。
反酸和反食：
在不用力的情况下，胃及食管内容物会反流入咽部和口腔部（有时反流物未进入口咽部，患者难以察觉），而呕吐大多数需要在用力的情况下进行。反流物多为不消化食物、胃酸。
胸骨后疼：
胸骨后或剑突下有疼痛不适感，多为间歇性发作，这往往与心绞痛混淆。不过胃食管反流出现胸骨后疼多与不良的饮食习惯有关，并受情绪的影响，这种不适感能自行缓解。
潜在症状
咽喉不适：
有异物感、棉团感和堵塞感，但不影响吞咽。很多人认为是咽喉出了问题，如果按咽喉炎治疗往往无效，这一点很多人走了偏路。
呼吸道症状：
反流物吸入气管及肺部时，可出现咳嗽、哮喘等症状，负重劳作时更为明显。长期作用下，还会引起支气管炎、肺炎等。
耳鼻喉相关疾病：
反流物会刺激声带和牙齿。具体表现有声嘶、咽喉炎、口腔溃疡、唇舌烧灼感等。
吞咽困难或吞咽疼：
约有三成的胃食管反流患者可出现吞咽困难问题，常见原因就是反流物对食管刺激引发食管炎或食管痉挛，以致食管狭窄。
凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘等症状时，都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必要时应明确诊断。
胃食管反流病的非典型症状有哪些？
胃食管反流病除上述食管症候群外，还存在不为多数人所知的食管外表现。
呼吸道症状：
呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、气短、喘息等，表现为慢性咳嗽、反复肺部感染、哮喘样发作、肺大疱、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、肺心病等。
耳鼻喉症状：
咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、声音嘶哑、频繁清嗓、鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等。
双眼可有酸胀、发痒、干涩、视物模糊、视力减退等。
口腔科症状有口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等。
临床当中亦有部分患者，表现为心慌、胸闷、周身烦热等循环系统或神经系统症状。
胃食管反流病是如何产生食管外表现的？
胃食管反流病的食管外表现，指一些症状和疾病是由胃食管反流引起的，他们的表现常常难以与胃食管反流联系在一起，但在GERD得到有效治疗后，这些症状和疾病随之消失。
经大量试验和临床研究已经证实，食管外表现是因十二指肠胃食管返流进入食管上段、咽喉部、口腔、鼻腔、双耳、眼睛，甚至吸入肺内。
反流的胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等，长期反复接触、刺激以致损伤上述组织器官粘膜，造成口腔溃疡、牙病、咽喉炎、鼻炎、耳痒、听力和视力下降，甚至诱发哮喘、剧烈呛咳、慢性咳嗽、肺炎，严重时出现喉痉挛和夜间窒息。
为什么胃食管反流病会引起胸痛？
胃食管反流病引起胸痛的确切机制仍不清楚，考虑与多个因素有关，食管壁上存在化学、机械和温度感受器等，当食管壁受到机械牵张、酸碱、温度等刺激时，可产生疼痛；当食管壁缺血时亦可发生疼痛；近年来发现患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引起胸痛的重要机制之一。
为什么胃食管反流病会引起咽喉症状？
胃食管反流病中的部分患者，可因胃食管反流物刺激咽喉部而出现相应症状，如咽部异物感、声音嘶哑、频繁清嗓、咽喉痛，甚至于喉痉挛发作，喉镜下可见咽喉炎表现，如咽后壁淋巴滤泡增生、声带充血水肿、溃疡、息肉和结节形成等，称为“反流性喉炎”。
胃食管反流病引起的胸痛与心源性胸痛如何区别？
胃食管反流病引起胸痛的原因已如上述，在临床上和生活当中需与心源性胸痛鉴别。
前者引起的胸痛，其临床表现包括胸痛、食管症候群和其他食管外表现。其疼痛多呈烧灼样痛，也可呈针刺样痛或钝痛，疼痛与进食不当、平卧或坐位、弯腰等有关，起立、饮水或服用抑酸药后能使胸痛逐渐缓解。
胸痛常伴有反酸、烧心、夜间反流、腹胀、嗳气等食管症候群。部分患者以鼻塞、流涕、打喷嚏、耳鸣耳聋、咽部异物感、咳嗽、喘息、胸闷等食管外表现为主要症状。
选择性进行胃镜、24小时食管PH监测、食管测压等检查，有利于寻找胸痛原因。
心源性胸痛，顾名思义即由于心脏疾病引起的胸痛，指冠状动脉痉挛、狭窄，甚至闭塞，导致心肌缺血缺氧，甚或坏死，主要包括心绞痛、心肌梗塞。胸痛部位位于胸骨中下段，呈压榨样闷痛、绞痛、钝痛，常向左侧肩背部、颈部、上肢、下颌放射。常伴有胸闷、心悸、发热，严重时有循环灌流不足表现。
胸痛发作时常有心电图、心肌酶学、心脏超声变化，冠脉造影可以确定是否存在心血管解剖学和功能性疾病。需要引起注意的是，部分患者胸痛的病因系两者共同作用的结果。
希望今天的这些知识能够帮大家答疑解惑，下一期继续为大家分享。
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