急性失代偿性心力衰竭是临床上常见的一种急危重症，常规治疗主要是应用利尿剂强化利尿；但部分患者会出现利尿剂抵抗，并能诱发心肾综合征，导致患者预后不佳。2020年3月最新一期JACC: Heart Failure刊发了一项美国单中心回顾性研究，评估了高渗盐水治疗难治性急性代偿性心力衰竭（ADHF）病例在真实世界的安全性和有效性。
这项由康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院心内科完成的研究中，分析了2013年3月-2017年12月期间接受过高渗盐水治疗且对利尿剂耐药的ADHF患者，共计40例患者给予了58次高渗盐水治疗，主要方案为：3%高渗盐水150ml于30mi泵入，同时予以大剂量的袢利尿剂。用药前，所有患者的血清钠、氯、肌酐水平均有不同程度的恶化，而高渗盐水给药后出现了显著改善（P<0.001），并能显著增加总尿量(P=0.01)、明显减轻体重(P<0.001）。另外，还观察到利尿剂效率的改善(P<0.01)。利尿剂的效率定义为利尿剂剂量每增加1倍患者尿量的变化情况。此外，干预后的呼吸相关参数未出现明显变化，并且未观察到现高血钠及钠水潴留现象。
尽管如此，研究者也指出，该项研究中利尿剂的剂量和治疗时间是“由主治医生决定，因此很难评估可能存在的剂量依赖效应和利尿反应性”。同样，这只是一项未随机分组的回顾性研究，因此“不应假设两者间存在因果关系，这些结果仅能视为假定有效”。为此，研究者认为根据这些结果，很有必要对高渗盐水治疗ADHF进行更严格的研究。
参考文献：
https://doi.org/10.1016/j.jchf.2019.10.012
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