近日，65歲的李大爺在家屬的陪同下來到

湖南省腦科醫院康復醫學科就診，康復科主任湯清平詳細問詢，並完善相關檢查後，診斷為患者腦出血後遺症期合併痙攣。

原來半年前，65歲的李大爺因與人爭吵，情緒激動突發倒地，家人呼之不應，於是緊急將其送至當地醫院急診科，頭部CT顯示為腦出血，經醫生積極治療後脫離了生命危險。

但因患者腦組織部分受損，出血量大，雖說脫離了危險，卻出現了左邊的肢體癱瘓，李大爺一開始左邊上下肢均感覺軟軟的，在間斷接受康復治療後，患者左邊肢體的活動有了起色。

但隨之而來的感覺是，患者左側上下肢均變得硬起來了，且隨著時間的推移，肢體僵硬的情況越來越明顯，痙攣的肢體讓李大爺感覺疼痛難受、夜間睡眠難安，僵硬的左上肢更是沒法被抬起來。

這種情況導致李大爺穿衣困難，腿僵硬併攏外展受限，局部衛生難以清理，讓平日裡負責照顧李大爺的王阿姨也倍感頭痛，痙攣也嚴重影響了李大爺的康復，導致踮腳尖、足內翻，嚴重影響站立行走。

什麼是痙攣？

我們的大腦、脊髓通過神經傳導支配著四肢的運動，我們可以形象的理解為大腦是總指揮官，脊髓是下級指揮官。當腦出血時部分的腦組織受損，那總指揮官出了問題，下級一開始失去支配就會手足無措，運轉失效，就會出現相應區域的功能障礙如一邊的肢體乏力、不能活動，這時肢體就是軟軟的。

但隨著時間的推移，下級指揮官回過神來了，突然沒人管了。大家都很激動，異常的興奮少了上級的約束就引起了痙攣，這時肢體就是硬硬的。

而痙攣是中樞神經系統（上運動神經元）損害後出現的肌肉張力出異常增高的症候群，是中風後常見的上運動神經元綜合徵表現之一，對患者產生嚴重影響。如疼痛和關節攣縮、強直痙攣易發壓瘡、降低生活質量、反應遲鈍及協調困難致易跌倒、影響步態和日常生活活動能力等等。

湯清平主任結合患者的綜合情況，在徵得患者及家屬同意的情況下，對患者施行了A型肉毒毒素注射療法，患者左側肢體痙攣的狀況得以緩解，疼痛減輕，運動變得容易了。

眾所周知，肉毒素是眾明星的美容神器，不僅用來改善臉型、減少皺紋，還能增加皮膚緊實度，在面部年輕化上應用非常廣泛。

那麼肉毒素真的“毒”嗎？

湯清平主任表示，其實肉毒素是通過在注射後阻斷神經和肌肉之間的信息傳導，讓肌肉放鬆、癱軟。實驗和幾十年臨床實踐證實一次注射劑量300u-500u都是絕對安全的。

而康復治療肌痙攣主要利用綜合性的康復手段，首先預防性康復需對患者進行抗痙攣體位的教育，並且儘可能去除加重痙攣的誘因（包括心理因素等）。同時進行治療性訓練包括姿勢控制、肌肉牽張（自體牽伸、姿勢牽伸、被動牽伸、器具牽伸等），配合物理治療手段（冷療、熱療），肌電生物反饋療法、外周肌肉及神經電刺激等也可起到一定的輔助效果。

對於經綜合治療無效，且病程長，處於恢復後期的患者可考慮給予肉毒素注射以減輕痙攣、改善康復。

此外，湯清平主任也提醒，雖說肉毒毒素對肌肉痙攣的改善效果很好，但對肉毒毒素也不要有過度期待，不要期望一下子就能康復到以前的狀態，這是不切實際的。

其實在選擇是否採取肉毒毒素注射療法，醫生在使用前會要評估患者是否合適，只有這樣，使用效果才會更好。此外，注射肉毒毒素後的持續康復治療也非常重要，只有在醫生的專業指導下，才能使中風後的動作功能逐漸改善。

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