癌症的发生不是一日之寒。从一个正常细胞发展到癌细胞, 时间大概需要十年到几十年不等。

癌症的发展过程一般包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。

癌前病变是个可逆的状态

37岁的王妍在10年前体检时发现宫颈高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 感染, 入院做了宫颈活检, 术后病理提示“宫颈上皮内瘤样病变 (CIN) 2级”。宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。

王妍当时灰心意冷, 情绪很差。医生建议手术切除病灶, 并开解她说, 她是幸运的, 癌前病变并不等于癌症, 通过手术和药物治疗, 可以有逆转。手术后, 王妍吃了半年中药, 身体恢复后, 开始有计划地锻炼身体, 并且在饮食起居上很注意, 每年复诊。如今, 王妍的各项指标都达到了正常范围。

王杰说, 癌前病变是个双向环节, 它可能会向不好的方向发展, 也会后退到正常状态。也就是说, 癌前病变是个可逆的状态。

早期发现至关重要。除了进行癌症的筛查, 重视癌症的早期表现也是一个重要方面。王杰从事中医内科50多年, 她结合世界卫生组织提出的癌症早期信号和临床经验总结出身体里的患癌预警信号。

癌症发出的预警信号

肿块

淋巴结肿块, 警惕淋巴瘤。淋巴结是免疫器官, 出现肿大一般与各类炎症有关。但若出现长时间不消的肿块, 或者突然间增大, 质地比较坚硬, 则表面凹凸不平, 无疼痛或压痛, 则要警惕肿瘤的可能。淋巴结肿块容易发生在脖子侧边、乳房、上腹部等位置。

黑痣

人们身上都有很多色素痣, 有的高于皮肤, 有的是平的, 一般情况下, 这种黑痣都没什么问题。如果发现原有的黑痣突然间长大了, 颜色变深, 形状不对称, 边缘不规整, 就需要注意了。一般黑色素瘤是凸起的, 到了晚期, 痣面会破溃、出血、疼痛。

该如何避免黑痣病变呢?要注意防晒, 避免对黑痣的摩擦。如果痣长在手掌、足底、腰部、腋窝、腹股沟等极易摩擦部位, 则应密切观察。另外, 不建议随意用激光的方法点痣, 这样会刺激黑痣, 可能导致其恶变。

咳嗽

最近有篇微信文章《我妈是如何从一场咳嗽变成“肺癌晚期”的……》, 是在继《流感下的北京中年》后在朋友圈被热转的关于误诊和被各种耽搁病情的文章。疾病面前, 没有侥幸。患者对医学知识认识得不够, 医疗机构的误诊, 病情一天天耽搁, 看后令人唏嘘。

文章中的“妈妈”严重的干咳症状, 正是肺癌的一个典型的信号。长时间的刺激性咳嗽、干咳, 与感冒、支气管炎咳嗽不同, 这种刺激性咳嗽用抗生素无法减轻, 要到医院做肺部检查。引起干咳的原因可能是气管黏膜中长出异物, 对气管产生慢性刺激。肺癌患者的干咳初期通常不带血丝, 但到了肺癌晚期时会有大咳血的现象发生。

肺部不适还有个早期的信号:凌晨3点醒, 5点左右才能入睡, 肺经的气血流注时间是寅时, 就是凌晨3:00～5:00。如果有一段时间都是这样, 就应该注意了。

溃疡

经久不愈的溃疡可能会成为慢性溃疡, 也可能成为癌性溃疡。口腔溃疡通常10天内会自行愈合, 长时间不愈合的溃疡可能是结核性溃疡或者癌症。若溃疡伴有反复出血及不明原因的麻木、灼热、干燥感, 且超过两周不愈合, 就要警惕。口腔白斑是一种上皮异常增生的癌前损害特征, 也需要留意。

患有胃溃疡的病人一定要及时治疗, 防止转化成胃癌。平时要注意饮食, 尽量不吃腌制、烧烤和发霉的食物, 不吃过热或者过冷的食物, 在进食的时候放慢速度, 尤其是对于不好消化的食物, 要充分的咀嚼以减轻胃肠的负担。有些减肥的朋友控制饮食、偏食, 或者索性晚上不吃饭, 这也很容易造成各种胃疾。

便血

便血是临床上较复杂的一种症状, 长期便秘、腹泻, 便中有果酱色的血, 并且长期下腹部不适, 需及时就诊。如果便血是鲜红色, 考虑是痔疮等问题。

如果女性阴道莫名出血, 也需警惕。有些女性在性交、妇科检查, 或用力排便后有少量阴道出血, 呈淡红色或褐色, 可能是宫颈癌的癌前病变信号。绝经期后的女性若有不规律阴道出血或血性白带, 在排除宫颈癌和阴道炎后, 应高度警惕子宫内膜癌。

另外, 血尿、尿频、尿急、尿痛是膀胱癌发出的第一信号。75%～78%的膀胱癌患者有血尿症状;性生活时男性若出现射精疼痛, 或射出血性精液也需警惕, 都应请医生判断确诊。

声音嘶哑

著名相声表演艺术家李文华先生因患喉癌去世的, 实在惋惜。

王杰说, 通常喉癌分为三种类型, 声门上型、声门型、声门下型, 不同的类型有不同的临床表现。“声门上型喉癌, 可能会有咽喉痛、咽喉异物感、吞咽不适等表现;声门型最主要的表现是声音嘶哑;而声门下型喉癌比较少见, 早期通常没有什么症状, 容易漏诊, 到晚期影响了声带活动, 才表现出声音嘶哑。

喉癌的早期症状不典型, 和咽炎有许多相似之处。若出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳等症状, 对症治疗不见好转, 或症状持续超过1个月, 应进行详细的喉镜检查。

另外, 在饮食、运动未变的情况下, 体重骤减, 也要警惕。

原位癌到底是啥癌?竟然被踢出“重疾险”范畴

王先生买了一份重大疾病险, 发现恶性肿瘤中注明原位癌不赔。王先生很不解, 为啥原位癌被踢出“重疾险”范畴?

原位癌又称“浸润前癌”或“0期癌”

原位癌是黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生, 基底膜完整, 尚未侵破基底膜或侵入其下的间质或真皮组织, 更没有发生浸润和远处转移。

王杰说, 癌症之所以可怕, 是因为会发生转移, 并且转移后很难完全控制, 而原位癌不会转移, 局限在上皮内, 病理检查显示为一种无规律的表皮增生, 治疗方案也比较简单, 通常是直接切除, 不需要做化疗, 是完全可以治愈的。

常见的原位癌

皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管癌和乳房小叶间原位癌等。

容易患原位癌的人群

有家族遗传病的人群;

生活习惯不健康的人, 如长期吸烟、酗酒、熬夜加班等人群;

长期患有慢性胃炎, 子宫颈炎, 宫颈糜烂, 乙型、丙型肝炎, 慢性皮肤溃疡等慢性病的人群, 这些疾病后期可能会恶化;

精神长期处于压抑、悲伤、痛苦、焦虑等状态的人群。

王杰说, 原位癌是癌症的“胚胎时期”, 如果置之不理或继续之前的不良生活习惯, 原位癌很有可能发展为浸润癌。浸润癌的特点是肿瘤形状不规则、具有破坏性, 呈网状的浸润性形式。

浸润癌的演变一般情况是癌前病变→原位癌→浸润癌, 这个过程需要几年甚至十几年。根据肿瘤类型及分期不同, 破坏性程度不同, 浸润癌分为早期浸润癌和中晚期浸润癌。早期浸润癌一般不会出现转移, 破坏性比较小, 中晚期浸润癌相反, 癌细胞在局部较广范围扩散, 可伴有转移。

是否有癌症的“万能疫苗”?

打过宫颈疫苗也不等于“万事大吉”。王杰说, 如果在接种疫苗后不做任何检查, 仍有可能被宫颈癌“趁虚而入”。定期开展宫颈癌筛查, 很有必要, 要做到早发现、早诊断、早治疗。

去年, 有媒体报道美国癌症疫苗研制成功, 彻底根治率达97%。果真如此吗?《科技日报》给出解释, 癌症“疫苗”能治愈97%的老鼠肿瘤, 也就是说, “治愈率97%”的数据来源于小鼠实验, 并不适用于人类。而且, 这种疗法并不属于疫苗, 只是涉及一个类似疫苗注射的步骤, 该疗法可被称为“免疫疗法”。

王杰说, 癌症有很多种, 癌症疫苗即使被研发出来, 也是有针对性的, 目前来讲, “万能疫苗”并不靠谱。即使针对一种癌症, 疫苗也不是“万能”。没有任何一种疫苗可以100%预防疾病, 癌症疫苗也不例外。比如, 导致宫颈癌的HPV就有很多种, 目前市场上的疫苗仅仅是针对当前感染概率最高的几种。因此, 注射了宫颈癌疫苗, 只能说是降低了宫颈癌的发生率, 不代表绝对不会得宫颈癌。

但也有好消息, 据新华社报道, 由德国“生物新技术公司”与美国“基因泰克公司”合作研发的定制癌症疫苗正处于临床试验的关键阶段, 它能通过识别各肿瘤的特异性突变, 激发人体的天然防御能力, 从而对癌细胞进行针对性破坏。如果效果真如预期, 将能有效阻止多种癌症的发生。

作者简介：王杰, 中医科临床五十余年, 自研一种抗肾衰药物获得国家级医药发明专利。擅长中医特色疗法治疗慢性肾功能衰竭、肺部肿瘤。