●关注男孩青春期发育别只看身高，两种疾病会影响男xìng青春期发育
●专家建议家长从小升初起就要留心儿子身体变化，尴尬话题可以委婉问
家长判断孩子青春期发育如何，往往以直观的身高为指标，对于隐秘的xìng器官，中国家长总觉得不好意思关注。广州市第一人民医院鹤洞分院的男科门诊，近期陆续接到一些已为人夫而不能实现男xìng功能的病例，身高一米七八，但生殖器还是小童状态。
专家介绍，Kallmann综合征和克氏综合征两种疾病，均会影响男xìng青春期发育，但却不影响身高，患者往往高大靓仔，可是内在的生殖系统发育不好，男xìng功能、生育功能都有缺陷。假如治疗得早，男xìng功能可基本保住，生育功能也有一线希望，但不少人往往到青春期过后才发觉，“定型”后就很难治疗。
专家建议，男孩到了小升初的阶段，家长就要开始关注其青春期发育，如一起游泳时，爸爸可趁更衣时观察孩子身体情况，或试着委婉地问问儿子：“你画了地图没呀（指遗jīng）？”
两种疾病会影响男xìng青春期发育
日前，一个19岁的男生找到了市一医院男科。他身高1.70米，脸上干干净净、皮肤细腻，说话也细声细气，最近准备“谈朋友”，但身体上的一些状况让他对自己的“男xìng气概”产生了怀疑。医生体格检查发现，他的生殖器还未发育，gāo丸、yīn茎的大小和颜色都和小朋友差不多，经过进一步检查，发现他的促xìng腺激素分泌不足，最后确诊为Kallmann综合征。
广州市第一人民医院鹤洞分院男科主任医师邓军洪介绍，每年门诊都会碰到六七个这样的患者。Kallmann综合征是由于先天遗传造成的垂体问题，导致促xìng腺激素分泌不足，男xìnggāo丸体积小、无jīng。这种病往往还有个生殖系统以外的症状——嗅觉丧失或减退，因为在胚胎发育时，促xìng腺激素释放激素细胞沿着嗅神经上行到下丘脑，当嗅神经发育不全或不能到达下丘脑时，促xìng腺激素释放激素神经原也就不能到达下丘脑，从而不能在正常的部位分泌促xìng腺激素释放激素。
另一种更常见的影响男xìng青春期发育的疾病是克氏综合征，发病率在男xìng中为千分之一到二，比Kallmann综合征更普遍，“多的时候一年能接诊10多个”。由于患者的xìng染色体异常，先天xìng曲细jīng管发育不全，最典型的临床特征表现为gāo丸小而硬、yīn茎正常或短小、xìng功能低下、有不育或生jīng障碍。
邓军洪介绍，以上两种疾病，如果能早治疗，基本可以恢复yīn茎勃起功能，过得了xìng生活，还有小部分（5%~10%的克氏综合征病人及20%的Kallmann综合征病人）可能会有jīng子生成，即能够恢复生育功能，“治疗方法要看患者本身有没有gāo酮分泌，如果有，就用一些药物刺激gāo酮分泌，如果没有，就要补充雄激素了。”
“遗憾的是，我现在遇见的患者，绝大部分都是在青春期后已经‘定型’了才来看病，有的甚至是已为人夫了，追查不育原因时才发现病情。这个时候才治疗，目标只能是恢复男xìng功能，至于生育功能就很难了。”
检查：除了身高，也要看生殖器发育
邓军洪认为，以上两种引起男xìng青春期发育不良的疾病之所以不容易早发现，一方面是因为他们的症状有一定的隐蔽xìng，“这两种病一般不影响患者的身高，克氏综合征的患者甚至比普通人长得还高，由于缺乏雄激素的关系皮肤又常常比一般男xìng细嫩，看起来很高大靓仔”。但在内里，这些患者往往都有gāo丸较小的症状，“一般单边gāo丸在12~15毫升为正常，像板栗大小。假如比‘鹌鹑蛋’还小，一般生育功能就会受影响。”另外，由于雄激素缺乏，促卵泡生成素分泌增高，血中雌激素雄激素比例失调，还可能出现一些女xìng化症状，如男xìng乳房发育，皮肤较细嫩，yīn毛呈女xìng分布，无喉结、胡须，腋毛稀少或缺失等，这些细心观察，其实也能发现。
“问题在于，现在不少家长看孩子发育得好不好，只是通过直观的身高来判断。再加上中国的家长一般比较含蓄，不大愿意和孩子谈青春期发育的事，因此孩子生殖器发育得怎么样、第一次遗jīng出现了没有，家长都不清楚。”邓军洪说。
男生发育12岁启动，上初中后老爸多关心
邓军洪介绍，男xìng青春期发育现在比以前有所提前，“最迟12岁就要启动”，启动确实是以身高增长快为标志，大概一年在5厘米左右，随后会出现胡子、腋毛、yīn毛等毛发，肌肉量会增加，为了给gāo丸发育腾出位置，yīn囊的形态会增大、颜色变深，yīn茎也会开始发育，大约14岁左右会出现初次遗jīng。
“所以做爸爸的，儿子升到初中以后就要多关心一下。假如不好意思，可以约孩子一齐去游泳，趁换衣服的机会观察一下。有的孩子住宿在学校，遗jīng情况可能家里也没法及时掌握，老爸如果觉得直接问难以问出口，可以试试婉转的问法，比如问问儿子：‘你画了地图未呀？’”
他还建议，家有男生的家长，最好在孩子小升初左右带孩子看看专科医生，及早发现小yīn茎、包茎、隐匿xìngyīn茎等问题，以免影响yīn茎发育。相对以上两种疾病，这些问题比较好治疗，早期外科手术效果往往比较好。
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