全球首例：新冠病毒可攻击大脑

根据目前的临床和病理解剖研究，新型冠状病毒肺炎可伴随重度呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害。但目前报道的病例中尚未发现有中枢神经系统受累的报道。近期，北京地坛医院重症医学科、检验科和中国CDC传染病所报道一例发现新型冠状病毒肺炎合并脑炎的患者。此病例报道在全球尚属首例。

病例资料：患者56岁男性，因“发热、乏力、头晕7天、呼吸困难2天”入院。入院后迅速出现急性呼吸衰竭，第10天出现烦躁不安，转入ICU进行气管插管和呼吸机支持，并给予镇静和镇痛。经过机械通气救治，呼吸衰竭改善，停止镇静后，发现患者颌面及口角频繁抽搐，伴持续呃逆，颈抵抗阳性，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性。行腰椎穿刺术提示脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无异常。一系列症状指向中枢神经系统感染，然而头颅CT却未发现颅内异常，但脑脊液压力显著升高。北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，发现了新冠病毒的基因组序列，最终临床诊断病毒性脑炎。命名为ICDC-DT005。一系列针对病毒性脑炎的治疗在起病的第32天转出重症监护室。2月25日康复出院。

当新冠肺炎患者出现神经系统症状，如头痛、头晕、意识障碍、共济失调、急性脑血管疾病和癫痫、神经痛和骨骼肌症状等，一定要提高重视。在临床治疗中除了观察呼吸系统症状外，医生还应密切注意任何神经系统表现。

尤其是抗疫救治一线的医护人员，在临床观察中面对此类患者，需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统。如若病情需要，可及时完善脑脊液新冠病毒核酸及基因测序等工作，从而进一步降低危重患者的病死率。

写在最后：天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。只要我们以“咬定青山不放松”的韧劲、“不破楼兰终不还”的拼劲，绷紧疫情防控这根弦，就一定能够夺取疫情防控“大战”的双胜利！

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