我们经常看到一些凶狠的精神病人，脾气暴躁，发作时喊打喊杀，确实蛮可怕的，家人、社区都需要加强防范，以免伤害他人。精神病人脾气暴躁与攻击行为是有生物学基础的，即存在大脑结构、神经环路、神经细胞力学、神经递质与功能的障碍，目前比较公认的脑区或神经核团病变有：大脑前额叶、大脑网络中心--前扣带回背侧部、杏仁核等。研究发现人在胚胎期，当神经纤维走向异常、神经纤维的长短及连接错误，都可导致精神障碍。还有研究发现以上区域神经环路代谢异常，神经环路的递质或者缺乏或者功能亢进，也会导致精神病。大脑前额叶对事物会作出好与坏的判断，会指导我们作出相应的对策。当前额叶功能异常时，判断就会出错，决策也会错误。如原本是微小的事件或根本是平常的事，如别人咳嗽或吐口水，病人有可能认为是针对他的或是鄙视他。杏仁核会与人恐惧的产生、识别起重要作用。当杏仁核功能障碍时，本来是很小的刺激会作出过分的反应，如看到有人吐口水他就有可能认为对他是威胁，并做出攻击行为。一句很平常的话，他就可能认为是在向他挑衅，从而攻击对方。药物治疗主要是通过对神经递质功能进行调节而起效，但是由于药物与递质受体的亲合程度不够或者因神经细胞发生了某些器质性病变而难以发挥治疗作用，甚至根本无效。只有脑立体定向微创术，会直接阻断神经病理冲动的传导，可消除暴力攻击行为，并且见效快，效果显著。
平时听话的弟弟犯起病来却对亲人充满着仇恨，有时甚至拿刀追砍家人，要不就是威胁家人自己要自杀，喝农药、割腕、吞玻璃等等。说起弟弟犯病的情况，周某的哥哥显得很无奈，他说，“我们带他到处去看了医生，也送他在医院住过几次院，可是这病就得长期吃药，一旦忘了，或是他自己把药藏起来了，没多久就会犯病，一犯病，什么事情都做的出来。
28岁的周某从小发育就比同龄人慢，别的小朋友1岁左右就能走路了，但是周某却迟迟学不会，之后，上小学，学习成绩非常差，基本不及格，到了小学毕业时，10以内的加减法计算都缓慢，但是家人当时只认为周某是不爱学习，也没有重视。
“但是慢慢的，我们却发现情况愈发严重，他不光是成绩不好，从2000年4月份开始，我们发现他行为也变得奇奇怪怪的，无缘无故的害怕，不敢外出，整天躲在家中，而且在家反复给家人打电话，有时候可以连续不断的打30多个电话给他爸爸，晚上也总是一通宵一通宵的不睡觉。”哥哥说，“期间我们也送他去过几次医院，可是效果也不太理想，到了2016年，甚至发展到要求得不到满足就对亲人产生仇视，有时拿刀追砍家人，威胁家人要自杀，几次喝农药、割腕、吞玻璃等等，喜欢说谎，我们实在是没办法了，只能来到了医院求助!”
通过对患者完善相关检查后，认为患者病后社会功能明显受损，不能正常生活。患者曾多次在当地精神病院门诊就诊，诊断为“精神分裂症”，服用抗精神病药治疗后病情无明显改善。而患者从小智力低下，入院时体查和神经系统检查均未见明显异常，结合社会功能缺陷筛选量表和韦氏智力测验的结果，诊断患者为精神发育迟滞所致精神障碍。
由于患者行为冲动，最主要的是患者几次自杀，家属备受折磨，在了解到同济大学附属东方医院(南院)功能神经科可以做手术治疗精神疾病后，为了最后一线挽救弟弟的机会，家属强烈要求为周某进行手术治疗。在通过医院仔细评估和分析，为患者进行了精细的脑立体定向手术。目前，患者恢复情况很好，可以正常和医生家属进行沟通。
脑立体定向手术，能让难治性精神疾病患者变得正常，听起来有点天方夜谭。但是目前手术治疗精神病的技术已十分成熟，能够精确调控疾病相关部位，手术后一般能改善精神病人的冲动行为。脑立体定向手术的原理是利用三维的坐标准确找到病灶，就好像发射导弹一样，先要找到发射目标的位置;它能够更加精准的对病灶或肿瘤进行精确的治疗调控。我院从2008年至今开展第五代脑立体定向手术，约3000余例。立体定向手术治疗精神疾病包括，立体定向射频手术和立体定向的神经调控手术(脑起搏器手术)。我院立体定向手术在治疗精神疾病方面在国内居于领先。建立长期术后随访的1600余例的精神分裂症、心境障碍、人格障碍、药物依赖及癫痫病例来看，总有效率在88%，其中达到临床治愈47%，全部病例中70%外出打工，有一患病30多年，术前是用铁链锁住，关在室内，每天送一次饭，大小便在室内，在送吃时还打家人。术后随访5年，未再发作，在家人带领下可做一些简单农活，如砍柴，负责三餐煮饭等。通过对手术进一步的改进和调整，以及通过更严格的手术适应证，强化术后管理，有效率完全有可能提高到98%，甚至更高，这也是我们努力的目标。
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医院科室：同济大学附属东方医院(南院)功能神经科
医院性质：公立三级甲等医院 全国医保定点单位
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