03.29 肛肠科: 直肠前突是造成便秘的主要因素之一!

肛肠科: 直肠前突是造成便秘的主要因素之一!

直肠前突(rectocele,RC)即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。是患者直肠阴道隔薄弱直肠前壁突入阴道内的一种病理状态,是排便困难的主要因素之一。

肛肠科: 直肠前突是造成便秘的主要因素之一!

症状:

患者主要表现为排便困难,肛门梗阻感,胀满感、有肿物感,肛门及会阴部坠胀、疼痛、便不尽感。症状会随站立和蹲坐的时间延长而加重。部分患者可出现粘液血便、性交困难或疼痛等,用手指插入阴道内按压阴道后壁协助排出粪便,是直肠前突的特有症状。

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体征

1.作排便动作时可见阴道后壁呈圆形或卵圆形膨出,会阴部组织向外膨出。

2.肛管直肠指诊在肛管上方的直肠前壁可扪及易突入阴道的薄弱区,重度者可将阴道后壁推至阴道外口。

3.肛门镜下可见:直肠粘膜松驰。

特殊检查

1.排粪造影:是诊断直肠前突的可靠影像学依据。可显示 排便时直肠前下壁向前突出,并可测量直肠前突的深度和宽度,判断直肠排空障碍的程度。如合并耻骨直肠肌综合征,则呈现典型的“鹅颈征”。合并粘膜脱垂时可见:“杯口征”。

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2.3D固态肛门直肠测压:是一种新型的检查手段,可以很好的显示括约肌的生理情况和病理改变

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直肠前突分度:

高位:自肛门括约肌上方7-8cm开始,阴道上1/3扩张,可同 时存在肠突出、子宫脱垂等脏器的突出

中位:自肛门括约肌上方开始,向上3-7cm。

低位:这型突出肛门括约肌和会阴常有异常。阴道粘膜下的裂隙未连累直肠,也称假直肠突出。

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